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背景和目的： 原发性肝癌（Primary liver cancer，PLC）是世界上最常见的恶性肿瘤之一，据不完全统计，全球每年新发病例超过100万。在中国，每年新发和死亡人数分别为36万和35万，并且有继续增高的趋势。原发性肝癌的治疗方法众多，在非手术疗法中以肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization，TACE)在临床上应用最为广泛，并且获得了较好的疗效。研究表明，TACE可作为不可切除原发性肝癌的首选治疗方法。通过对不可切除原发性肝癌行TACE可使部分肿瘤降期，从而获得手术机会。在根治术前预防性行TACE治疗亦可达到延长生存期的目的，因而对根治术后是否有必要行TACE辅助治疗及其最佳适应证的研究具有重要意义。 本研究通过对比根治性手术切除联合术后TACE治疗与单纯行根治性手术的肝癌患者生存期，探讨术后辅助TACE治疗的意义，同时分析影响根治术后TACE疗效的因素，指导原发性肝癌患者预后判断。 资料和方法： 1.收集2010年1月-2013年12月于郑州大学第五附属医院行根治性手术切除的患者病例进入研究，共入选98例。根据术后是否辅助TACE治疗分为干预组和对照组，其中干预组47例，对照组51例。 2.采用Kaplan-Meier法分析两组患者生存时间，同时对可能影响根治术后TACE疗效的临床病理特征行Log-rank单因素分析及Cox多因素分析，进一步探讨TACE治疗的适应证。 结果： 1.总体生存情况:干预组47例患者术后1、2、3年总生存率分别为87％，72％，57％，中位生存时间为38个月。对照组51例患者术后1、2、3年总生存率分别为75％、61％、46％，中位生存时间33个月，与干预组组间差异无统计学意义(P＞0.05)。 2.全组98例患者，在肿瘤直径＞5cm且≤10cm组患者中，干预组1、2、3年生存率分别为84％、63％、36％，中位生存时间为34个月;对照组1、2、3年生存率为67％、0％、0％，中位生存时间为18个月，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。在肿瘤直径＞10cm的患者中，干预组1、2、3年生存率分别为59％、30％、30％，中位生存时间为21个月;对照组1、2、3年生存率为0％、0％、0％，中位生存时间为8个月，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。在伴门静脉癌栓的患者中，干预组1、2、3年生存率分别为72％、46％、23％，中位生存时间为23个月;对照组1、2、3年生存率分别为27％、0％、0％，中位生存时间为11个月，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。 3.干预组预后因素分析结果:单因素分析显示肿瘤直径、门静脉癌栓、Child-pugh分级、TACE治疗次数可以影响患者预后。多因素分析显示肿瘤直径、门静脉癌栓是影响预后的独立因素。预后指数PI=2.081×肿瘤直径+3.781×门静脉癌栓。 结论： 1.根治术联合TACE是治疗原发性肝癌的有效方法，尤其对肿瘤直径＞5cm或伴有门静脉癌栓的患者在根治术后行TACE治疗可以延长生存时间。 2.影响根治术联合TACE治疗原发性肝癌疗效的因素有肿瘤直径、门静脉癌栓、Child-pugh分级、TACE治疗次数，其中肿瘤直径、门静脉癌栓是影响患者预后的独立因素。