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目的:比较利多卡因复合罗哌卡因用于老年患者和青壮年患者腰丛-坐骨神经阻滞时药代动力学差异。
方法:择期行膝及膝以下手术患者20例，ASAⅠ～Ⅱ级，体重50～75kg，分为：老年组（A组）10例，年龄66～90岁；青壮年组（B组）10例，年龄18～65岁。两组患者均在神经刺激器引导下定位行腰丛-坐骨神经阻滞。两组患者均采用2％利多卡因10ml+0．75％罗哌卡因10ml行坐骨神经阻滞，采用0．5％罗哌卡因30ml行腰丛阻滞。在局部麻醉给药开始前、给药后 5、10、15、20、30，45、60、120、180、360min采集桡动脉血2ml。采用反相高效液相色谱法分析各点血药浓度，用药物与统计软件Drug AndStatistics version2．0（DAS）分析药代动力学参数，绘制药物浓度-时间曲线，并采用双向单侧t检验、Wilcoxon非参数检验和成组t检验对两组药代动力学参数进行比较。
结果：
1、A组、B组利多卡因血药浓度峰值（Cmax）分别为（1．6±0．4）mg/L和（2．0±0．5）mg/L；达峰时间（Tmax）分别为（19±6）min和（22±14）min；血药浓度曲线下面积AUC（0-t）分别为（243±85）mg·L-1·min-1和（259±80）mg·L-1·min-1，AUC（0-∞）分别为（321±119）mg·L-1·min-1和（317±123）mg·L-1·min-1；半衰期（t1/2）分别为（181±70）min和（151±51）min；清除率（Clz/F）分别为（0．013±0．005）L·min-1和（0．014±0．005）L·min-1·kg-1。两组患者利多卡因的AUC（0-t）、AUC（0-∞）和Tmax比较无统计学意义（P>0．05）；Cmax比较，B组均显著大于A组（高侧P<0．05，低侧P>0．05）。两组患者利多卡因t1/2和Clz/F比较无统计学意义（P>0．05）。
2、A组、B组罗哌卡因血药浓度峰值（Cmax）分别为（2．5±0．8）mg/L和（3．1±1．1）mg/L；达峰时间（Tmax）分别为（21±16）min和（22±12）min；血药浓度曲线下面积AUC（0-t）分别为（545±253）mg·L-1·min-1和（588±228）mg·L-1·min-1，AUC（0-∞）分别为（1323±985）mg·L-1·min-1和（993±638）mg·L-1·min-1；半衰期（t1/2）分别为（478±455）min和（264±154）min；清除率（Clz/F）分别为（0．006±0．004）L·min-1·k-1和（0．006±0．004）L·min-l·kg-1。两组患者罗哌卡因的AUC（0-t）、AUC（0-∞）和Tmax比较无统计学意义（P>0．05）；Cmax比较，B组均显著大于A组（高侧P<0．05，低侧P>0．05）。两组患者罗哌卡因t1/2比较，B组大于A组（P<0．05）；两组患者罗哌卡因Clz/F比较无统计学意义（P>0．05）。
3、两组患者组内的利多卡因和罗哌卡因Tmax比较均无统计学差异（P>0．05）。
结论：
1、利多卡因复合罗哌卡因用于坐骨-腰丛神经阻滞时，老年患者利多卡因和罗哌卡因Cmax均比青壮年患者低，提示老年患者局麻药吸收较慢；
2、老年患者罗哌卡因的代谢较慢；
3、两组患者利多卡因和罗哌卡因Tmax之间比较均无统计学差异，两种局麻药联合应用时应注意给药剂量。