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目的：青光眼是一种严重威胁视力的不可逆性致盲眼病，加强青光眼的基础及临床研究，尤其是关于青光眼性视神经损伤的机理及其防护的研究是防盲治盲工作的重点之一，有着十分重要的临床及社会意义。本试验将分两部分进行，把利用彩色多普勒技术对眼部血流的观察与硝酸还原酶法对一氧化氮的检测联合起来，探讨血流、一氧化氮在急性闭角型青光眼患者中的改变及它们与眼压的关系，并分析这些改变对青光眼发生发展可能产生的影响。观察急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)患者在小梁切除术前后的眼部血流动力学改变，探讨眼部血流改变对青光眼发生和发展可能产生的影响;测定 AACG 患者血清及房水一氧化氮(nitric oxide,NO)的浓度，分析 NO 浓度改变的相关因素及在青光眼发病中的作用。 方法：1．利用彩色多普勒血流成像(color Doppler flowimagine,CDFI)技术分别检测 AACG 患者 28 例(31 眼)，正常人 20 例(40 眼)的眼部血流情况。所测血管包括视网膜中央动脉(CRA)，睫状后短动脉(SPCA)，眼动脉(OA)。每条血管所测指标为：收缩期峰值血流速度(PSV)，舒张末期血流速度(EDV)，阻力指数(RI)。分别对 AACG 术前组与正常对照组、AACG 组手术前后、AACG 术后组与正常对照组的眼部血流情况进行统计学分析。2．用硝酸还原酶法测定 AACG 患者———————————————————————————————————————— 1<WP=4>中 文 摘 要28 例及正常人 20 例血清中一氧化氮的浓度，AACG 患者 22例和老年性白内障患者 13 例房水中一氧化氮浓度。分别对血清和房水中一氧化氮的浓度进行统计学分析。 结果：1. AACG 术前组与正常对照组的血流动力学比较：AACG 组与对照组相比，视网膜中央动脉、睫状后短动脉均表现为 PSV、EDV 下降，RI 增高。差异有非常显著性(p<0.01)。眼动脉表现为 EDV 下降、RI 增高，但 AACG 组眼动脉 PSV 的下降与对照组相比差异无显著性(p>0.05)。2.AACG 组手术前后的血流动力学比较：AACG 组在小梁切除术后血流灌注明显好转，表现为 PSV、EDV 增高，RI 下降。但睫状后短动脉的 EDV、RI 和眼动脉的 PSV、RI 与术前相比差异无显著性(p>0.05)。3. AACG 术后组与正常对照组的血流动力学比较：AACG 组在小梁切除术后眼压降至正常范围时各血管的 RI 和睫状后短动脉的 EDV 仍不及正常人，差异有显著性(p<0.05)。4. AACG 组和白内障组房水 NO 浓度的比较：青光眼组的房水平均 NO 浓度为 61.46±4.89 μm/L，白内障组的房水平均 NO 浓度为 30.60±2.81 μm/L，两组均数之间的差异有显著性(p<0.01)。5. AACG 组和正常对照组血清 NO 浓度比较：青光眼组血清 NO 平均浓度为 68.49±15.37μm/L，正常对照组血清 NO 平均浓度为 72.19±10.82μm/L，两组均数之间的差异无统计学意义(p>0.05)。 结论：1. 眼压可以非常显著的影响眼部的血流灌注，急性闭角型青光眼患者与正常人相比存在明显的血流灌注不足。部分 AACG 患者的 EDV 可以下降为 0，出现舒张期无灌注现象。2. 小梁切除术可以有效的改善眼部血流灌注情况，其效果与眼压下降有关。视网膜中央动脉是手术前后改———————————————————————————————————————— 2<WP=5>中 文 摘 要变最为明显的血管。3. 急性闭角型青光眼患者即使在术后眼压下降至正常范围时与正常人相比仍存在 RI 较高等血流动力学的异常，说明眼压并不是影响 AACG 患者术后眼部血流灌注情况的唯一因素。这种持续存在的低灌注状态有可能造成青光眼性视神经损伤继续进展。CDFI 可作为评价和监测青光眼治疗效果的手段之一。4. 急性闭角型青光眼患者房水NO 浓度较白内障组明显增高，且房水 NO 浓度有随眼压升高而增高的趋势。高眼压可能是导致房水 NO 浓度改变的关键因素。过度升高的 NO 对视网膜神经节细胞的毒性作用可能参与了青光眼性视神经损害的发展过程。