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目的：射频消融术是目前房颤治疗领域最有前景的方法，然而，较高的术后复发率制约了此项技术的应用。本研究的目的是阐明房颤患者肺静脉直径、形态与射频消融术后复发的关系。
方法：连续纳入2008-12月至2010-1月期间在新疆自治区人民医院心内科行房颤射频消融治疗的病人共133例，其中男性92例(69.2％)，女性41例(30.8％)，年龄59.57±11.08岁，高血压38例(25.6％)，糖尿病13例(10％)，阵发性房颤104例(78.2％)，持续性房颤24例(18.0％)，永久性房颤5例(3.8％)。所有患者均需要至少一份心电图或Holter心电图以证实房颤发作病史。术前3日内均应用多排CT行左心房及肺静脉造影并进行图像的三维重建，测量每条肺静脉前后径及上下径。并计算弧形指数（肺静脉前后径/肺静脉上下径）以描述肺静脉口形态，行射频消融治疗的房颤病人全部达消融终点，并随访≥3个月，根据其是否出现房性快速性心律失常（房颤、房扑或房速）分为治愈组与复发组，其中治愈组87例（65.4％），复发组46例（34.6％），复发组中包括39例（84.8％）AF复发、12例（26.1％）房扑发作（5例病人同时合并房颤及房扑发作）、2例房速发作，进行统计分析。
结果：133例病人中，共测得548条肺静脉，平均4.1支/人，有15例患者（11.3％）解剖变异（）。所有病人的左上肺静脉（left superior pulmonary vein，LSPV）、左下肺静脉（left inferior pulmonary vein，LIPV）、右上肺静脉（right superior pulmonary vein，RSPV）、右下肺静脉（right inferior pulmonary vein，RIPV）开口前后径分别为13.90±2.06mm、12.62±2.35mm、16.17±2.77mm、16.26±2.44mm；上下径分别为18.93±2.87mm、16.39±2.50mm、19.01±3.03mm、18.85±2.51mm；通过对比房颤消融术后治愈组与复发组之间临床资料，单因素分析提示：两组病人间年龄、性别、EF值、BMI、BSA、房颤类型、是否合并糖尿病、RSPV、RIPV开口直径均无统计学差异，而合并高血压病、房颤负荷大小、房颤病程及LSPV、LIPV开口直径在复发组与治愈组相比有统计学差异。而Logistic多因素逐步回归分析后，发现LSPV、LIPV前后径增大及房颤病程为消融术后复发的预测因素。由弧形指数分析，四支肺静脉开口形态存在统计学差异(p<0.05)；进一步作两两比较后发现，LSPV与LIPV分别与其它三条肺静脉间存在差异(p<0.001)，而RSPV与RIPV两者之间无差异（p=0.75）。即在四条肺静脉中，RSPV与RIPV均最接近于正圆形，而LIPV和 LSPV接近于椭圆形。
讨论：研究表明：1.LSPV及LIPV内径增大是房颤成功消融术后复发的危险因素。2.四条肺静脉的形态存在差异。3.CT术前无创检查是显示肺静脉的有效方法。