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目的：分析急性颅脑损伤患者血清中超敏C-反应蛋白(CRP)，神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白的动态变化与疾病严重程度及预后的相关性。
方法：选取2006年12月至2007年12月伤后急诊入院的颅脑损伤患者60例为试验组。男性48例，女性12例。年龄17～71岁，平均39.8岁。选择标准：(1).伤后24小时内入院。(2).年龄大于14岁。(3).有明确的颅脑外伤史，无其它严重的系统性合并伤。(4).无严重的系统性并发症：如心、肺、肝、肾等明显的实质性病变。(5).无恶性肿瘤及其它神经系统及免疫性疾病史者。(6).无明确的细菌、病毒感染。(7).1个月内无手术及创伤史者。(8).无严重贫血、出血性疾病等。其中10例为轻型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分即GCS评分12～15’)；35例为中型颅脑损伤患者(GCS评分9’～11’)；15例为重型颅脑损伤患者(GCS评分3’～8’)。临床诊断为脑挫裂伤伴发不同程度蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿及颅骨骨折等。以同期门诊就诊的病人(头颅CT证明无脑实质改变，亦无其它系统性疾病史者)20例作为健康对照组。
分别于发病后24小时以内，3天，7天，14天抽取空腹外周静脉血检测其CRP、NSE、S100B蛋白的血清浓度。血清CRP使用北京九强公司试剂盒免疫比浊法测定。仪器为日立HITACHI7060。正常参考值(0～9mg/L)；血清NSE使用CanAg公司酶联免疫试剂盒，使用双抗体夹心ELISA法测定，正常参考值＜13ug/L；血清S100B蛋白使用厦门毕恩生物技术有限公司试剂盒，使用双抗体夹心ELISA法测定正常参考值＜0.5ug/L。方法：计量资料以X±S表示，组间计量资料比较采用单因素方差分析和t检验。以P＜0.05为检验的显著性水准。分别进行各试验组每个时相值与对照组比较，各试验组不同时相间均行配对t检验，得出结论。
结果：①血清CRP组间比较：除轻型组7天，14天与对照组相比CRP水平无显著性差异(P＞0.005)外，各实验组均与对照组CRP水平有显著性差异(P＜0.01)，各实验组间CRP水平亦有显著性差异(P＜0.01)，即中型组CRP水平明显高于轻型组(P＜0.01)，重型组CRP水平明显高于轻、中型组(P＜0.01)。②血清NSE组间比较：各试验组均与对照组NSE水平有显著性差异，除轻型组14天与对照组比较P＜0.05外，其余各组与对照组比较P＜0.01，各实验组间NSE水平比较除14天中型组与轻型组比较NSE水平无显著性差异(P＞0.05)，重型组与轻、中型组比较NSE水平有显著性差异(P＜0.01)，即重型组NSE水平明显高于轻、中型组。③血清S100B蛋白组间比较：各试验组均与对照组S100B蛋白水平有显著性差异(P＜0.01)，其中轻型组14天与对照组相比(P＜0.05),各实验组间S100B蛋白水平亦有显著性差异(P＜0.01),即中型组S100B蛋白水平明显高于轻型组(P＜0.01)，重型组S100B蛋白水平明显高于轻、中型组(P＜0.01)。
结论：CRP、NSE、S100B蛋白血清浓度与入院GCS评分呈明显负相关，病情越重，升高越明显，持续时间越长，随着病情好转CRP、NSE、S100B逐渐下降，直到恢复正常，而病情危重者CRP、NSE、S100B水平可持续在一个高水平或下降缓慢，且三项指标均在受伤早期即升高，半衰期短、下降迅速，在病情恶化或有严重脑损伤持续存在时，可再次升高或维持在较高水平，因此CRP、NSE、S100B蛋白血清浓度变化对我们临床病情的判断，病情转归的预测，继发性脑损害的早期诊断及指导治病具有重要的意义。尤其对于一些生命特征不稳定或使用呼吸机的危重患者或不具备CT、MRI检查条件的地方，检测CRP、NSE、S100B蛋白水平可以为急性颅脑损伤的早期诊断及预后评估提供一种有意义手段。