【摘 要】
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目的探讨卒中后疲劳(post-stroke fatigue,PSF)病人下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA轴)的功能变化及其临床意义。方法选择2017年1月至2018年12月在
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目的探讨卒中后疲劳(post-stroke fatigue,PSF)病人下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA轴)的功能变化及其临床意义。方法选择2017年1月至2018年12月在赤峰学院附属医院神经内科住院的缺血性卒中病人为研究对象,根据疲劳严重度量表(fatigue severity scale,FSS)评分结果分为伴有PSF者为研究组、无PSF为病例对照组,另选同期年龄、性别相匹配的健康体检者为正常对照组(normal control,NC组)。所有入组病人均计算梗死体积、进行NIHSS和FSS评分;入组病人和正常对照组均采血检测皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)和促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH),然后分析Cor、ACTH和CRH与PSF的发生及病情严重程度之间的关系。结果1、三组间一般资料及入组病例梗死体积、神经功能评分和疲劳程度评分的比较共纳入缺血性卒中病人120例,其中研究组为39例,病例对照组81例;正常对照组60例。三组间的年龄和性别构成差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究组和病例对照组之间病人的生活方式和合并症情况组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;研究组病人的梗死体积(8.75±0.90)cm~3与病例对照组病人的梗死体积(7.89±1.56)cm~3相比,无显著性差异(P>0.05);NIHSS评分(23.22±2.41)分和FSS评分(5.24±0.60)分与病例对照组病人的NIHSS评分(20.52±1.84)分和FSS评分(2.01±0.94)分相比均明显增高,具有显著性差异(P<0.05)。2、三组间血清Cor、ACTH和CRH水平的比较研究组病人的血清Cor(380.06±75.19)ng/L、ACTH(14.98±6.97)ng/L和CRH(11.10±4.32)ng/L明显高于病例对照组Cor(340.59±110.90)ng/L、ACTH(11.40±2.40)ng/L和CRH(8.01±3.89)ng/L及正常对照组Cor(306.87±120.71)ng/L、ACTH(10.75±2.84)ng/L和CRH(6.97±3.39)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);病例对照组的血清Cor、ACTH和CRH水平与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。3、研究组病人FSS评分与血清Cor、ACTH和CRH水平的相关性分析将FSS评分分别与血清Cor、ACTH和CRH水平进行pearson相关性分析,结果显示FSS评分与血清Cor、ACTH和CRH水正呈相关(r值为0.24、0.29和0.38,P<0.05)。结论1、PSF病人存在HPA轴功能异常,Cor、ACTH和CRH水平升高,推测Cor、ACTH和CRH分泌紊乱可能参与了PSF的病理生理过程。2、血清Cor、ACTH和CRH水平与PSF的病情严重程度呈正相关,其水平越高,PSF病人产生疲劳的程度越严重。
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