河北南部9768例原发性膜性肾病临床与病理分析

• 作 者: 张东兰
• 出 处: 河北医科大学
• 发表日期: 2019年01期
• 关键词: 原发性膜性肾病 临床与病理 河北南部 肾病综合征

目的:对河北南部地区9768例近20年的原发性膜性肾病临床及病理资料进行回顾性分析,旨在对本地区膜性肾病的诊断、鉴别诊断、治疗、预防、科研提供帮助。方法:收集河北医科大学第二医院肾脏病理室确诊为原发性膜性肾病患者的临床表现、病理资料及实验室资料,用统计学方法进行分析。结果:1.河北南部地区原发性膜性肾病在肾活检患者中的占比逐年升高,明显高于中国其他地区。2.原发性膜性肾病以中老年患者为主,中位年龄48岁,男女比例为1.27:1。老年组占比增多。3.原发性膜性肾病主要临床表现为肾病综合征,88%患者伴有水肿。老年组较青壮年组尿蛋白偏高、血白蛋白偏低,但甘油三酯偏低,血肌酐偏高,但考虑甘油三酯及血肌酐有随年龄自然衰减现象。成年人原发性膜性肾病中约82.5%的患者eGFR≥90ml/min/1.73m~2,而小于15ml/min/1.73m~2者仅占0.6%。4.原发性膜性肾病病理分期仍以I期膜性肾病最多,老年组多见,近年来占比有所下降,非典型膜性肾病占比有上升趋势,少年儿童组多见。原发性膜性肾病伴FSGS样病变者占总膜性肾病的4.3%,以Ⅱ、Ⅲ期膜性肾病居多。原发性膜性肾病伴IgA肾病的患者占总膜性肾病的2.4%。5.本研究中原发性膜性肾病患者伴有肾小动脉硬化、小叶间动脉硬化、弓状动脉硬化的比例较高,本研究显示上述肾脏血管硬化与身高、血C3正相关,与血IgM、血小板数、血白细胞负相关,与年龄、血脂、血白蛋白、24小时尿蛋白定量等无相关性。结论:1.本地区原发膜性肾病占比逐渐增多。2.本地区肾活检确诊原发膜性肾病患者有老龄化趋势。3.本地区老年组较青壮年组尿蛋白偏高、血白蛋白偏低。4.本地区近年来原发膜性肾病病理构成存在变化。