【摘 要】
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目的:通过使用荟萃分析的方法比较神经内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)和脑室腹腔分流术(VPS)治疗正常压力性脑积水(NPH)的安全性和有效性,为NPH的外科治疗策略选择提供科学依据,指导临床实践。方法:通过检索:中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库;美国的Pubmed数据库、欧洲的Embase数据库、英国的Cochrane图书馆临床试验中心数据库,同时人工检索灰色文献(如内部报告
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目的:通过使用荟萃分析的方法比较神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）和脑室腹腔分流术（VPS）治疗正常压力性脑积水（NPH）的安全性和有效性,为NPH的外科治疗策略选择提供科学依据,指导临床实践。方法:通过检索:中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库;美国的Pubmed数据库、欧洲的Embase数据库、英国的Cochrane图书馆临床试验中心数据库,同时人工检索灰色文献（如内部报告、会议论文）,收集截止至2019年12月底已出版的关于ETV和VPS治疗NPH临床疗效研究的相关中英文文献。根据纳入、排除标准对文献进行筛选,根据文献研究类型的不同,分别采用由Cochrane协作网专家制定的“偏倚风险评价”工具和“纽卡斯尔-渥太华量表（the Newcastle-Ottawa Scale,NOS）”对纳入的原始研究进行质量评价,应用Revman5.3软件进行meta统计学分析。结果:本次荟萃分析最终纳入6篇文献,共计13960名NPH患者参与,其中ETV组848人,VPS组13112人。荟萃分析结果显示:在临床有效率方面,两组的差异无统计学意义（RR合并=1.01,95%CI:0.941.08,P=0.84>0.05）;在术后并发症发面,ETV组具有比VPS更低的并发症发生率,差异具有统计学意义（RR合并=0.53,95%CI:0.390.72,P<0.0001）。亚组分析提示,短期内,ETV和VPS在并发症的发生率差异上没有统计学意义（RR合并=0.55,95%CI:0.221.37,P=0.20）;但从长期来看,ETV具有更低的并发症发生率,差异具有统计学意义(RR合并=0.53,95%CI:0.390.73,P<0.0001)。结论:根据现有的研究证据不能证明ETV和VPS治疗NPH临床有效率具有统计学差异;短期内,ETV和VPS在并发症发生率差异上没有统计学意义;但从长期来看,ETV具有更低的并发症发生率,差异具有统计学意义。研究类型的不同可能会影响最终的结论,有待更多高质量随机对照研究进一步验证。
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