论文部分内容阅读
目的：评价准分子激光角膜原位磨镶术(laserinsitukeratomlleusis,LASIK)治疗近视的远期疗效,探讨影响疗效的相关因素。 方法:选取2004年6月-2005年12月在克拉玛依中心医院准分子激光治疗中心应用美国VISXSTAR准分子激光治疗机和法国Moria旋转显微角膜板层刀,行LASIK治疗高度近视眼患者,对其进行随访复查,资料完整者161例,(311眼),年龄18~45岁,平均24.6±5.8岁,按屈光度数分为两组:-6.00D≤l组<-10.00D,-10.00D≤2组<-15.00D.随访时间约7-8年。随访LASIK术后的远期疗效,观测术前及术后术后1周、1月、3月、6月、1年、7年的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度、角膜厚度、角膜前表面曲率、Haze发生率等指标,并探讨LASIK手术相应屈光度的有效性、预测性、安全性。 结果:(1)所有患者LASIK术后视力均显著提高,(P<0.001),术前与术后各时间点UCVA变化也基本呈逐渐增加的趋势。1组大部分患者于术后1周获得良好裸眼视力,术后1月获得最佳UCVA,术后3至6月逐渐稳定,半年后随时间推移逐渐下降,在手术7年后裸眼视力降至O.87±O.38,2组大部分患者于术后1周获得良好裸眼视力,术后6月获得最佳裸眼视力,术后6至12月趋于稳定,至术后7年裸眼视力降至O.68±O.25。裸眼视力>1.0或0.5的百分比1组为为87.3％和99.5%,2组为79.8%和98.0%,术后3-6月逐渐平稳,但6月后不断降低,至术后7年1组降至为52.7%和86.8%,2组为35.6%和73.1%,视力有效指数为0.68和0.54。(2)所有患者术后屈光度较术前均显著降低(P=O.001),术后7年屈光度平均值为+0.9±O.87D和+O.21±1.31D,屈光度在±1.OD或±0.5D以内的百分比两组分别为74.15%和55.12%,2组为49.04%和31.73%。(3)术后7年平均最佳矫正视力为平均为0.97±O.13,达到术前最佳矫正视力(P>O.05),视力安全指数为1.05。术后7年BCVA≥术前BCVA有226眼,占73.14%,其中不变者116眼,占37.54%,上升1行者110眼,占35.60%,下降1行者81眼,占26.21%,下降2行者2眼,占0.6%。术后1年有32眼干眼,12眼眩光,5眼角膜中心少许黄色色素沉着,术后2、3、4、5、6年无新的并发症出现,无圆锥角膜等严重并发症。(4)术后远期部分患者出现屈光回退,屈光回退率与术前预矫屈光度、术前与术后7年角膜曲率变化值有关。采用Epi-data软件建立数据库,所有数据双录入,全部统计工作均由SPSS17.0完成。 结论:1、LASIK矫正高度及超高度近视(-6.00D~-15.OOD)的术后远期疗效较好(术后7年),即较好的有效性、预测性以及安全性。2、术前预矫屈光度、术前与术后远期角膜中央厚度变化值以及术前与术后远期角膜曲率变化值等因素都可能会影响到屈光回退,这也是部分患者随着时间的推移而发生屈光回退的原因。3、术后7年内无严重并发症及圆锥角膜产生的主要原因可能是术前角膜厚度大于450um以及术中严格将角膜基质床厚度控制在大于250um的安全范围内。