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目的:基于脑电、肌电研究针刺治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效,探讨针刺疗效的客观评价方法。方法:募集2018年12月至2019年12月就诊于天津市人民医院康复医学科的符合纳入排除标准的脑卒中后上肢功能障碍患者40例。采用随机数字法将患者分为试验组和对照组各20例。两组年龄、性别、患病侧、病程等基线资料比较差异无统计学意义。治疗方法:试验组为针刺治疗结合常规康复治疗,对照组为常规康复治疗,每周治疗时间为5天,休息2天,治疗周期为4周。评价方法:治疗前后分别用Fugl-Meyer评定上肢部分(FMA-UE)、Wolf上肢运动功能(WMFT)评分、改良Barthle指数(MBI)评分、Brunnstrom运动功能评定进行康复评定;治疗前后均采集静息脑电,分析对比治疗前后脑电指标α波、β波、θ波、δ波平均功率值;治疗前后采集表面肌电,分析患侧肱二头肌、肱三头肌、伸腕肌群、屈腕肌群的积分肌电值、均方根值。统计学分析:本研究数据均采用SPSS25.0统计软件进行统计分析。计数资料采用χ~2检验,计量资料及组内治疗前后对比采用配对样本t检验,组间对比采用独立样本t检验。Brunnstrom评定治疗前后组间对比采用Mann–Whitney U秩和检验,组内对比采用Wilcoxon秩和检验。脑电指标、肌电指标与康复量表之间采用Pearson相关性分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1上肢功能评分结果分析治疗前两组患者FMA-UE评分、MBI评分、WFMT评分、Brunnstrom分期评定组间比较差异无统计学意义。治疗后两组患者FMA-UE评分、MBI评分、WFMT评分、Brunnstrom评定均较治疗前显著改善(P<0.05),并且试验组改善幅度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2脑电指标结果分析治疗前两组患者脑电指标比较差异无统计学意义。治疗后两组患者脑电C3、C4导联以及O1、O2导联α波平均功率值均较治疗前增高,且试验组增高幅度较对照组更大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者脑电FP1、FP2导联以及C3、C4导联δ波平均功率值较治疗前降低,且试验组较对照组降低幅度更高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);其余导联各指标均未出现明显差异(P>0.05)。3肌电指标结果分析治疗前两组患者患侧肱二头肌、肱三头肌、伸腕肌群和屈腕肌群的积分肌电值、均方根值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者患侧肱二头肌、肱三头肌、伸腕肌群和屈腕肌群的均方根值均显著提高(P<0.01),且实验组的提高程度显著高于对照组(P<0.05)。4脑电指标与上肢功能评分相关性分析Pearson相关性分析结果显示:C3、C4以及O1、O2导联α波与MBI、FMA-UE、WFMT评分呈正相关(P<0.05),FP1、FP2以及C3、C4导联δ波与FMA-UE、WMFT评分呈负相关(P<0.05)。5肌电指标与上肢功能评分相关性分析Pearson相关性分析结果显示:肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌群和腕屈肌群的i EMG值、RMS值与FMA-UE、WMFT评分呈正相关(P<0.05)。结论:针刺结合常规康复治疗对脑卒中后上肢功能障碍疗效优于单纯常规康复治疗;脑电指标、表面肌电指标与上肢功能评分具有较好的相关性,可作为针刺治疗脑卒中后上肢功能障碍临床疗效评价的客观辅助。