【摘 要】
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目的：探讨保留盆腔自主神经的根治性切除术对保护进展期直肠癌患者排尿功能的应用价值,并与非保留盆腔自主神经术组相比较,分析此类直肠癌根治术的合理性及可行性。方法：回顾性
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目的：探讨保留盆腔自主神经的根治性切除术对保护进展期直肠癌患者排尿功能的应用价值,并与非保留盆腔自主神经术组相比较,分析此类直肠癌根治术的合理性及可行性。方法：回顾性分析山东大学附属省立医院2009年1月至2009年12月收治的40例的进展期直肠癌患者,其中接受保留盆腔自主神经的根治性手术(TME+PANP) 20例,接受非保留盆腔自主神经根治术(TME)20例(两组在年龄、发病部位、Dukes分期、手术方式与手术时间等方面均匹配)。演示保留盆腔自主神经手术操作过程,主要保留的神经有：上腹下丛、腹下神经、盆丛、盆内脏神经。分析患者实验组和对照组术前、术后尿流动力学指标,评估对排尿功能的影响。结果：尿流动力学平均最大尿流量(mean maximal flow rate Qmax(ml/s)),实验组患者(TME+ANP)术前18.9±5.7,术后13.7±7,对照组(TME)Qmax(ml/s)术前18.7±6.1,术后11.5±6.3；P<0.05。平均膀胱剩余容积(mean voided volume Vcomp(ml)),实验组患者(TME+ANP)术前365±32,术后346±46；对照组(TME) Vcomp(ml)术前353±39,术后298±42；p<0.05。平均残余尿量(mean residual volume RV(ml)),实验组患者(TME+ANP)术前4.4±5.6,术后8.1±11.4,对照组(TME) RV(ml)术前4.8±6.1,术后12.2±11.9；P<0.05。不论是对照组还是实验组术后性功能均明显低于术前,而对照组又低于实验组。结论：直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术,与非保留盆腔自主神经术相比较,可以较好地保留排尿功能,大大提高了患者生活质量。
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