【摘 要】
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胫骨干骺端骨折的最佳治疗方法仍存在争议。虽然骨折的切开复位时应注意保护软组织已成为共识，但临床中还是有医生以牺牲软组织为代价来追求解剖学复位和机械稳定，这种方法不仅
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胫骨干骺端骨折的最佳治疗方法仍存在争议。虽然骨折的切开复位时应注意保护软组织已成为共识，但临床中还是有医生以牺牲软组织为代价来追求解剖学复位和机械稳定，这种方法不仅影响骨折愈合的微环境，且更易感染。微创的MIPPO技术现已成为主流，经皮肤一小切口，沿胫骨内侧皮下插入锁定LCP钢板；闭合髓内钉是另一种微创内固定方法，能保留骨外的血运，避免软组织剥离，并能承受载荷负重。髓内钉现已能应用至踝关节附近的骨折。本研究对胫骨远段干骺端骨折的髓内钉和锁定钢板固定进行了前瞻性对照研究，并首次将内固定置入和取出作为一个整体来评估总体结果，本研究采用了更严格的纳入标准，骨折至少在胫骨远段关节面上方3cm，所有手术均为闭合复位内固定。大部分患者均合并腓骨骨折。我们排除了对腓骨骨折行切开复位内固定的患者，因为会对本研究设计和结果产生影响。本研究中患者术后并未产生胫骨对线不良的问题。在髓内钉组采用牵引架跟骨牵引复位和LCP组手法复位时，术中仔细对位对线非常重要。所有患者均骨折愈合良好。本研究证实扩髓髓内钉技术在胫骨干骺端骨折中是安全有效的，能降低延迟愈合和不愈合发生率。患者的踝关节的术后功能评分良好，髓内钉组平均86.1分，LCP组平均83.9分，这也与之前的研究结果报道一致，AOFAS评分在81.0到87.3分之间。本研究结果表明，闭合髓内钉和微创锁定接骨板技术对治疗OTA-43A型骨折均安全有效。闭合髓内钉在缩短手术时间，减少透视时间和内固定取出方面更有优势。
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