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目的：总结不同类型颅内动脉瘤的临床特征,探讨显微外科手术治疗的方法以及影响预后的因素.方法：回顾性总结1992～2013年21年间襄阳市中心医院神经外科收治的2273例颅内动脉瘤患者的资料.分析临床表现、影像学特征、治疗方法以及效果.结果：患者性别男1095例,女1178例.年龄13～89岁,平均46.5岁.以SAH或颅内出血起病2212例,未破裂动脉瘤61例.2267例行全脑血管造影或CTA检查确诊,其中单做DSA检查1926例,只行CTA247例,DSA+CTA315例.6例因病情危急,未行血管影像学检查直接手术探查.共发现动脉瘤位于前交通动脉716例(31.5％),大脑前动脉45例(1.9％),颈内-后交通动脉654例(28.8％)床突旁92例(4％),床突上段其它部位86例(3.8％),大脑中动脉328例(14.4％),椎基底动脉98例(4.3％其中基底动脉顶端21例,大脑后动脉32例,小脑后下动脉25例),多发动脉瘤254例(11.2％,其中2个动脉瘤241例,3个12例,4个1例.).共计动脉瘤2521个.动脉瘤大小2～35mm.2273例施行手术2384次,夹闭动脉瘤2213例,包裹25例,孤立动脉瘤31例,4例未能做有效处理,改行其他治疗.前循环动脉瘤以翼点开颅为主,大脑前动脉者取纵裂入路.后循环病变采用颞下、枕下远外侧及正中、乳突后等入路.2002年以后的病例中有452例为锁孔入路手术,包括前循环动脉瘤和基底动脉顶端动脉瘤.本组全部采用显微外科手术,锁孔手术多需内镜辅助.入院后急诊手术3天内1075例,其中发病当天手术438例.多发动脉瘤一次手术夹闭2个或3个动脉瘤134例,其中6例双侧后交通动脉瘤为一侧开颅夹闭两侧动脉瘤.手术死亡率1.98％(45例).有随访记录的1040例中,恢复工作或生活自理占77.9％(811例).结论：大多数颅内动脉瘤以出血发病.对SAH的诊断CT优于MRI.DSA和CTA在动脉瘤的诊断上有着同样重要和互补的作用.术前对影像学的分析和正确理解决定着手术成败.动脉瘤夹闭手术是一种有效的和理想的治疗方法,即使在介入栓塞迅速发展的今天,在很多病例中手术夹闭仍然具有不可替代的作用.早期尤其是发病后“即时”急诊手术对改善手术效果和预后有益.微创技术如锁孔手术、内镜的应用有助于减轻创伤并提高治疗效果.