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目的：分析胸段食管鳞癌淋巴结转移规律，探讨其预防性放疗适应症及范围.材料与方法：对自2005年1月至2009年12月收治浙江省肿瘤医院的1301例胸段食管癌根治性手术患者的临床资料进行回顾性分析，剔除食管癌分段不明确(中上段、中下段)、病理为非鳞癌、以及转移淋巴结部位标记不清的患者.符合条件的有907例(其中行三切口手术130例)，分析其淋巴结转移规律，并用单因素和多因素回归分析研究临床病理因素对胸段食管癌鳞癌淋巴结转移的影响，为其区域淋巴结预防性放疗靶区的勾画提供依据.结果：全组907例患者中，发生淋巴结转移者478例，淋巴结转移率为52.7％(478/907).上纵隔、中纵隔、下纵隔及腹部淋巴结转移率全组患者分别为9.8％、19.2％、17.6％和29.1％；胸上段食管鳞癌分别为16.7％、4.2％、0％和4.2％；胸中段食管鳞癌分别为13.3％、25.0％、6.7％和20.8％；胸下段食管鳞癌分别为5.8％、11.8％、34.5％和42.4％.肿瘤浸润深度、脉管癌栓及肿瘤长度与淋巴结转移呈显著相关性(P＜0.001)，是胸段食管鳞癌淋巴结转移的独立危险因素.结论：在确定胸段食管鳞癌术后预防性放疗范围时，须考虑以下因素：不同部位的胸段食管鳞癌有不同的淋巴结转移规律；食管癌淋巴结转移还受肿瘤浸润深度、脉管受侵与否及肿瘤长度的独立影响.