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目的：评价心率变异性对急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏性猝死的预测价值，以及血运重建后心率变异性的变化。
方法：急性心肌梗死(AMI)患者137例，经急性期血运重建或常规药物治疗，1～7d内行24h动态心电图检查，观察HRV时域指标(SDNN及分段SDNN)，并作对比分析。
结果：血管再通组(n=54)、未通组(n=15)、未接受血运重建组(n=68)24小时动态心电图正常R—R间期的标准差(SDNN)前段(白天)、后段SDNN分别为78.32±37.31ms和74.03±36.87ms(P=0.42)、63.47±36.65ms和40.35±20.12ms(P<0.01)，74.13±25.80ms和60.43±24.87ms(P<0.01)，血管再通组前后段SDNN比较无显著性差异，未通组、未接受血运重建组前后段SDNN比较有显著性差异；血管再通组与未通组前段SDNN比较无显著性差异(P=0.31)，后段SDNN比较均有显著性差异(P<0.01)。心源性死亡组SDNN明显低于存活组。
结论：心率变异性可有效地预测AMI患者发生心脏性猝死。尽早的血运重建使异常HRV有所恢复，减少心律失常和心脏性猝死的发生。