【摘 要】
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目的 总结带蒂肌(皮)瓣与外固定支架联合应用治疗小腿开放性骨折伴皮肤软组织缺损骨外露的临床效果。方法 2005年7月～2010年12月,收治小腿开放性骨折伴软组织缺损骨外露患
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的 总结带蒂肌(皮)瓣与外固定支架联合应用治疗小腿开放性骨折伴皮肤软组织缺损骨外露的临床效果。方法 2005年7月～2010年12月,收治小腿开放性骨折伴软组织缺损骨外露患者16例,男11例,女5例,年龄21岁～62岁。车祸伤12例,压砸伤3例,机器伤1例,根据Gustilo分型：Ⅱ型3例,ⅢA型6例,ⅢB型7例。骨折位于胫骨上段6例,中段5例,中下段5例。软组织缺损范围4cm×3cm～20cm× 13cm骨外露范围3cm×2cm～10cm×3cm,病程1h～15d,入院后以外固定支架或联合克氏针、螺钉有限内固定重建骨稳定性,采用同侧小腿腓肠肌肌(皮)瓣,比目鱼肌肌瓣,胫前肌肌瓣或比目鱼肌、胫前肌联合肌瓣修复创面,肌瓣Ⅰ期或Ⅱ期植皮,肌(皮)瓣切取范围5cm×3cm～18cm×6cm,供区创面直接缝合或游离植皮。结果 本组1例肌瓣远端部分坏死感染,致胫骨断端外露,清创后改腓肠神经营养血管皮瓣修复缺损；1例肌皮瓣远端皮肤有坏死,清创换药后痊愈,其余肌(皮)瓣成活,肌瓣、供区植皮成活。术后患者均获随访6个月～3年,逆行肌瓣较顺行肌瓣显臃肿,肌(皮)瓣外形大致满意；5例出现外固定支架针道感染,外固定取出后针道痊愈,1例胫骨中段粉碎性骨折伴发慢性骨髓炎；2例胫骨中下段骨折延迟愈合,余患者骨折于术后3～4个月愈合,2例超踝关节支架外固定患者,踝关节活动稍差,踝关节背伸0°～10°,跖屈10～30°,1例浮膝损伤伴发胫骨上段、膝关节外露者超膝关节外固定支架固定,膝关节僵直于功能位。结论 带蒂肌(皮)瓣与外固定支架联合应用治疗小腿开放性骨折伴皮肤软组织缺损骨外露是安全有效的治疗方法。
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