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目的 采用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心脏再同步化治疗(CRT)患者术后即刻左心室同步性改变,探讨其对CRT疗效的预后价值.方法 选择慢性心力衰竭拟行CRT患者62例,采用RT-3DE评价CRT术前以及术后即刻左心室16节段收缩末期容积达峰时间标准差(Tmsv16-SD),计算CRT术前后Tmsv16-SD变化率(△Tmsv16-SD).随访术后6月,计算术前以及术后6月左心室舒张末期容积变化率(△LVEDV)、左心室收缩末期容积变化率(△LV ESV)以及左心室射血分数变化率(△LVEF),行△Tmsv16-SD与上述指标的相关性分析以及RCO分析,筛选预测CRT反应的最佳Tmsv16-SD截断值.结果 与术前比较,术后即刻Tmsv16-SD显著减小(6.8±3.6 vs 4.9±3.1,P＜0.001)；相关性分析显示,△Tmsv16-SD与△LVEDV(r=0.563,P＜0.001)、△LVESV(r=0.612,P＜0.001)以及△LVEF (r=0.442,P＜0.001)呈线性正相关；以△Tmsv16-SD=5.4％为截断值,预测CRT反应的ROC曲线下面积为0.857 (95％Cl： 0.760～0.953),灵敏度为85.0％,特异度为86.4％.结论 慢性心力衰竭CRT术后即刻左心室同步性改善可以显著改善CRT疗效,△Tmsv16-SD可能是预测CRT反应的新的有效指标.