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目的探讨超声造影(CEUS)在肺良、恶性病变诊断中的价值。方法经胸部CT和/或X线检查发现、超声能显示的40例患者的40个肺占位病变为研究对象,包括周围型病变38个,中央型病变伴阻塞性肺不张2个;40例中,男性25人,女性15人,平均年龄64.8±12.5(35-84岁)。首先行普通超声及CEUS检查,普通超声观察病变大小、形态、回声、血流信号分布情况,CEUS主要观察开始增强时间(AT),达峰时间(TTP)及净增强强度(NE),之后,在超声引导下避开CEUS显示的无增强坏死区经皮穿刺活检。结果全部40例接受了经皮穿刺活检,1例(2.5%)发生咳血并发症。40个病变中,34个被确诊为恶性病变,6个为良性病变,其中1个病变穿刺病理诊断不明确,后经手术病理确诊,穿刺活检确诊率达到97.5%(39/40)。CEUS显示良性病变AT稍早于恶性病变,分别为9.50±1.05s(6-14s)及10.85±1.67s(8.5-17s),虽然差异无统计学意义(P>0.05),但当AT明显增快或减慢则有一定提示意义,本研究1例肺转移癌17s开始增强,1例肺炎病变6s开始增强。比较良、恶性组T-TP及NE,差异无统计学意义(分别为P>0.05,P>0.05);良、恶性病变组中分别有16例(47.1%)及3例(33.4%)显示病变内有无增强坏死区。此外,良、恶性病变的血管走行及分布方面的不同特点亦具有鉴别意义。结论 CEUS在肺占位病变的定性诊断及指导穿刺活检取材方面有一定价值,值得推广应用。