【摘 要】
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病例资料:患者30岁男性,因"双下肢渐进性行走乏力伴腰背部疼痛3年"入院.2012年4月出现双足跟部疼痛,右侧较重,后出现腰部疼痛,自腰骶部向上发展,并逐渐出现四肢及全身无力,患者曾就诊于多家医院未明确诊断.2014年在某医院诊断"强直性脊柱炎",给予益赛普治疗效果欠佳.后病情逐渐加重,出现胸背部疼痛,翻身困难,独立行走困难,为进一步治疗来我院骨科就诊,查双侧股骨头核磁示双侧股骨头、股骨异常信号,
【出 处】
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2015年中华医学会北京分会内分泌和糖尿病学分会学术年会暨2015年京津冀内分泌和糖尿病学术论坛
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病例资料:患者30岁男性,因"双下肢渐进性行走乏力伴腰背部疼痛3年"入院.2012年4月出现双足跟部疼痛,右侧较重,后出现腰部疼痛,自腰骶部向上发展,并逐渐出现四肢及全身无力,患者曾就诊于多家医院未明确诊断.2014年在某医院诊断"强直性脊柱炎",给予益赛普治疗效果欠佳.后病情逐渐加重,出现胸背部疼痛,翻身困难,独立行走困难,为进一步治疗来我院骨科就诊,查双侧股骨头核磁示双侧股骨头、股骨异常信号,考虑代谢性疾病,碱性磷酸酶441.4U/L,血清钙2.13mmol/L,血清磷0.3mmol/L,甲状旁腺激素49.2pg/ml,为进一步治疗转入我科.既往史:慢性乙肝病史,2014年4月因左侧上颌窦孤立性纤维瘤行手术治疗,术后病理为梭形细胞软组织肿瘤.查体:心肺腹未见异常,拐杖支持下双腿屈曲行走,行动迟缓,蹒跚步态,腰椎生理曲度消失,四肢肌力正常.入科后多次复查血磷明显低于正常,24h尿磷18.29mmol,25-OH-VD338.6nmol/L,骶髂关节CT平扫未见病变征象;PET-CT报告示左侧上颌窦占位,葡萄糖代谢增高,伴周围组织受累,双侧肋骨多处骨折.骨密度提示腰部、髋部骨质疏松.遂转入耳鼻喉科于3月31日手术切除左上颌窦占位,后血磷水平逐渐升高,4月8日恢复正常,全身骨痛缓解.手术病理为左侧上(合页)窦恶性梭形细胞肿瘤,符合纤维肉瘤,肿瘤细胞Vimentin+++,SMA++,CD99++,CD68++,P53++,Ki67指数4％.
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研究目的:了解POEMS综合征患者合并的内分泌异常的特点,为在合并内分泌系统异常的患者中识别出POEMS综合征的高危人群提供依据.研究方法:1、纳入标准:以POEMS综合征检索北京大学人民医院病案数据库,截至2013年12月以前,排除既往于外院诊断并治愈、于我院诊断后多次入院治疗及完全无内分泌检查资料的病例,共纳入23例.2、内分泌异常的定义:胰岛功能异常定义为已确诊糖尿病或糖耐量试验阳性;甲状腺
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