二尖瓣球囊扩张术与二尖瓣机械分离术治疗二尖瓣狭窄5年随访

• 作 者: 黄奕高;张曹进;黄文晖;黄涛;黄新胜;
• 机 构: 广东省人民医院 广东省心血管病研究所心内科 广州,510100
• 出 处: 2008全国结构性心脏病诊断及介入治疗研讨会
• 发表日期: 2008年期

目的：探讨二尖瓣狭窄两种不同介入治疗方法的特点和治疗效果。
方法：2001年2月~2002年8月同期对52例二尖瓣狭窄评分7±1.4分，采用二尖瓣球囊扩张术治疗和36例评分10±2.3分采用机械扩张术治疗。对术后24h、1年的心脏超声检查随访结果进行对比分析。
结果：二尖瓣球囊扩张术成功率94.3％(49/52)，机械分离术成功率91.7％(33/36)，球囊扩张术后二尖瓣面积(MVA)1.7±0.2cm2，机械扩张术后二尖瓣面积2.1±0.5cm2，两者差别有显著性，P＜0.01，随访一年后MVA逐渐减小。PBMV出现心包填塞并发症发生率5.7％，PMMC心包填塞发生率5.5％，PBMV和PMMC增加二尖瓣返面积大于3cm2发生率分别是14.3％(7/52)和9.9％(3/33)，P＜0.01，PBMV术后一年需外科换瓣手术5例(10％)，PMMC组术后无手术换瓣病例。
结论：PBMV和PMMC都是治疗二尖瓣狭窄有效的方法，PBMV技术操作比PMMC简单，扩张后MVA相对小于PMMC组，二尖瓣返流发生PBMV组高于PMMC组，心包填塞是两种方法共同的紧急并发症。PBMV适应于二尖瓣评分小于8分的患者，PMMC可应用于二尖瓣评分8-12分的二尖瓣狭窄。