侵犯喉、气管的分化型甲状腺癌的外科治疗

• 作 者: 王朝晖;陈锦;李春华;
• 机 构: 四川省肿瘤医院头颈外科
• 出 处: 2013国际暨全国第十二届头颈肿瘤学术大会
• 发表日期: 2013年期

目的：探讨累及喉、气管的分化型甲状腺癌的外科处理。
方法：对25例伴有喉、气管受累的分化型甲状腺癌患者行一期肿瘤切除。其中单纯喉受侵6例，喉、气管受侵3例，气管受侵12例，伴有带状肌及皮肤受侵4例;Ⅰ型5例、Ⅱ型4例、Ⅲ型9例、Ⅳ型7例。所有患者均行甲状腺全切除术，喉、气管受侵者:9例行肿瘤气管壁削除术(Ⅰ,Ⅱ型),11例分别行气管窗状切除胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复术、气管袖状切除端端吻合术、气管窗状切除造痰术，3例行喉全切除术，2例部分喉切除术;伴有皮肤受侵4例行胸大肌肌皮瓣修复。
结果：25例患者，乳头状腺癌21例，滤泡状腺癌4例;术后随访1-8年，3例复发，2例气管壁复发再手术;就诊时伴有肺转移的3例术后均行内照射，肺转移灶控制2例，进展1例，带瘤生存;1例术后40个月死于颈部淋巴结转移复发。随访满3年20例，生存20例;随访满5年10例，生存9例。
结论：分化型甲状腺癌侵犯喉、气管，在可能的情况下，应当争取手术切除肿瘤组织，切勿放弃手术。在技术条件许可的情况下应尽可能切除受累器官，它不仅可以消除或缓解由出血及梗阻引起的窒息，而且使患者有治疗的机会，同时通过皮瓣修复、气管端端吻合等技术重建喉、气管功能，以提高患者的生存质量。术后行规范的内分泌治疗、核医学治疗可改善患者的预后。