【摘 要】
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目的本研究旨在评估一种基于损伤机制建立的pilon骨折的手术治疗策略,该策略可以在手术治疗Pilon骨折过程中的获得骨折的理想复位同时减少并发症。方法对89例Pilon骨折患者的
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目的本研究旨在评估一种基于损伤机制建立的pilon骨折的手术治疗策略,该策略可以在手术治疗Pilon骨折过程中的获得骨折的理想复位同时减少并发症。方法对89例Pilon骨折患者的损伤机制及影像学资料进行分析,并按照受伤时踝关节所处位置(内翻、外翻、背伸、跖屈、中立位)进行前瞻性分组。依据原始移位方向及骨折线和骨折块分布情况选择相应的手术切口和固定方式,69例患者获得平均14.7个月随访,按照AO/OTA分型,其中C型41例(59.4%),B型28例(40.6%)。评估每个病例的临床和影像学结果。应用Teeny and Wiss’s评分系统评估骨折复位质量,同时采用AOFAS评分评估临床疗效。结果 67例术后获得骨折愈合,2例延迟愈合通过植骨最终获得愈合,3例(4.3%)深部感染,通过多次清创及静脉使用抗生素获得治愈。10例(14.7%)伤口浅表感染通过局部换药及口服抗生素获得治愈。并发症主要集中在第Ⅱ和Ⅴ组。按照Teeny and Wiss’s评分系统,60例(87%)获得了理想的骨折复位(包括解剖复位和良好复位)。术后12月平均AOFAS评分达86.23分。即使在骨折程度较为严重的第Ⅴ组,理想的复位率也达到了64.2%,平均AOFAS评分达到了76.1分。末次随访时未观察到内固定失败。结论这种基于损伤机制的手术治疗策略可能具有潜在的优势:包括增加骨折复位的准确性,固定稳定性和减少软组织并发症。
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