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难治性肾病综合征的病因包括以下多方面的因素，其中感染是难治性肾病综合征的首要因素，也是激素依赖产生的主要原因;其次是病理类型的不同，容易造成难治性肾病综合征的病理类型依次为膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症、膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病和部分微小病变肾病。另外激素用量不规范，减量过快、维持时间短也是造成难治的重要原因。
难治性肾病综合征的诊断主要包括以下内容:激素依赖:指激素治疗有效，激素减量或停药后2周内复发;激素抵抗:指使用足量泼尼松lmg/kg.d或甲泼尼龙0. 8mg/kg. d; 8-12周无效，局灶节段性肾小球硬化的判断时间应延长为16周。频繁复发:6个月内2次复发或1年内3次复发。
影响难治性肾病综合征预后的因素包括蛋白尿的量和持续时间、发病时肾功能损害、病理类型、对治疗的反应、合并症等。年龄>60岁，合并重症感染、血管疾病、重要脏器的栓塞、高血压也是预后不良的影响因素。