【摘 要】
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肺癌外科治疗术式从最初的全肺切除逐渐走向肺叶切除.与此同时,淋巴结清扫问题也日益受到重视,就目前来看,肺叶切除十系统性淋巴结清扫成为了目前肺癌手术的标准术式.随着外科技术的进步,和相关专业技术的进步,治疗观点更是在不断更新.随着临床检查、检测技术的提高,早期肺癌的比例越来越高,因此早期肺癌外科治疗相关问题是肺癌外科领域的研究热点.局部切除还是肺叶切除，其最可靠的依据不是肿瘤的影像学表现，而应是病理
【机 构】
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天津市肺癌诊治中心 天津医科大学附属肿瘤医院
【出 处】
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中国抗癌学会肺癌专业委员会第十二届全国肺癌学术大会
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肺癌外科治疗术式从最初的全肺切除逐渐走向肺叶切除.与此同时,淋巴结清扫问题也日益受到重视,就目前来看,肺叶切除十系统性淋巴结清扫成为了目前肺癌手术的标准术式.随着外科技术的进步,和相关专业技术的进步,治疗观点更是在不断更新.随着临床检查、检测技术的提高,早期肺癌的比例越来越高,因此早期肺癌外科治疗相关问题是肺癌外科领域的研究热点.局部切除还是肺叶切除，其最可靠的依据不是肿瘤的影像学表现，而应是病理学的改变(资料未发表)。在课题组前期关于术后病理与影像学的研究中发现:有些周围型肺癌尽管肿瘤直径较小，即便小于2cm的肿瘤，在病理镜下检查中却发现有朝向肺门的支气管、淋巴管血管的微小侵犯，这些都将会导致肿瘤病理“切缘”不足。因此，判断病变是否可行局部切除不应仅从病变部位、大小、形态来判断，更应该应考虑到病理的镜下侵犯情况。这些镜下的微小侵犯不仅发生在那些影像学上有脉管引流的患者，也会出现在无明显影像学改变的患者。而目前的研究就是期望将这种镜下病理学上的侵犯与术前影像学的表现结合起来，找出不同的影像学改变与病理改变的关系。随着研究证据的增多，针对不同肺癌患者的个体化手术治疗方案也会逐渐增多，最终进一步提高肺癌患者术后生存。
其他文献
目的:探讨原发性非小细胞肺癌伴远处孤立转移灶患者以外科治疗为主的综合治疗.方法:回顾性分析本院自2005年2月～2008年3月间42例经病理确诊的非小细胞肺癌患者伴孤立转移灶,手术切除原发灶和转移病灶,术后采用综合治疗患者的临床资料.比较非小细胞肺癌不同病理类型,原发肿瘤的T分期,术后淋巴结病理N分期,转移灶直径长轴,不同转移部位与预后的关系.结果:全组患者中位生存时间17.1个月,一年生存率、两
背景与目的:有报道称对于Ⅰ期非小细胞肺癌肺段切除(non-small cell lung cancer,NSCLC)比肺叶切除有更高的死亡率和局部复发率,认为肺叶切除是此类患者的合适选择.高龄肺癌患者常伴有肺功能低下,肺叶切除是Ⅰ期高龄非小细胞肺癌患者的最好选择吗?本研究旨在探讨Ⅰ期高龄非小细胞肺癌的标准化术式.方法:前瞻性对比研究不同肺功能下,肺叶切除和肺段切除与不同淋巴结清扫范围的组合之间,围
文章通过对21例肺癌患者术后余肺切除进行治疗的案例，得出本组15例均痊愈出院。无手术死亡，1例术后出现呼吸功能不全，经治疗愈。本组1,3，5年生存率分别为80.9％(17/21)、47.6%(10/21)、28.5%( 6/21)的结果。因此，余肺切除术对肺癌术后复发或再发后再治疗的患者是一种较好的治疗方法。
Solitary brous tumor (SFT) is a rare spindle-cell neoplasm.Originally described as a pleural tumor, it is now recognized that it may arise at any site[1-3].SFTs involving the diaphragm arising from ov
目的:探讨纵隔镜检查术在肺癌分期和纵隔疾病诊断中的应用价值.方法:回顾广东省人民医院肿瘤中心肺二科2007年4月-2011年3月期间接受纵隔镜检查术的217例连续性病例,计算纵隔镜检查术的敏感性、特异性和准确性.结果:纵隔镜检查术诊断肺癌纵隔淋巴结转移和纵隔疾病总的敏感性96.1％,特异性100％,准确性97.2％,在肺癌纵隔淋巴结分期中,纵隔镜检查术的敏感性95.7％,特异性100％,准确性96
目的:对比单向式胸腔镜与开胸肺叶切除术后患者的临床资料.方法:回顾分析本院2009年10月至2011年1月肺叶切除手术病例资料26例,均采用单向式胸腔镜肺叶切除术式,统计其住院时间、术中出血量、手术时间、清扫淋巴结个数及胸腔引流时间,将其与本院同期35例普通开胸手术进行对比.结果:61例均手术成功.其中胸腔镜组男17例,女9例,住院时间(9.27±2.27)天,术中失血量为(125.23±30.3
目的:探讨肺癌的早期发现、早期诊断方法及手术等综合治疗效果.方法: 对1995年6月至2010年6月我院收治的72例肺癌病人进行总结分析.结果:全组72例病人,有吸烟史者40例,占56％,其中吸烟指数＞400年支者28例.14例无证状,仅在健康查体时发现肺癌.其他病人也无特异性症状.X线检查72例,确诊68例,确诊率94％.痰脱落细胞学检查28例,确诊16例,阳性率57％.纤维支气管镜检查20例,
在上肺肿瘤侵犯肺动脉或支气管范围较广时往往需要在双袖式切除的基础上加行下肺静脉心包内离断再移植于上肺静脉的自体肺移植技术。在上肺和下肺均被肿瘤侵犯时通常只能行全肺切除，但对心肺功能较差的患者，由于不能耐受全肺切除手术，只能放弃手术。最近应用保留左上肺静脉蒂、左肺动脉袖式切除成形、左主支气管离断，再将左下肺切除和左上肺叶支气管切除，左上肺上、下干支气管修剪后再植于左主支气管根部，治疗Ⅲ期中心型肺癌1
目的:评价气管镜内超声引导针吸活检术在修正非小细胞肺癌术后1年纵隔淋巴结肿大患者TNM分期的临床价值.方法:对36例非小细胞肺癌术后CT检查纵隔淋巴结肿大的患者行支气管内超声引导针吸活检术.结果:36例患者共穿刺46组淋巴结,其中淋巴结穿刺结果阳性者为31组,淋巴结穿刺阴性者为15组.22例患者确诊为术后纵隔淋巴结活检阳性.敏感性为61.11％.一致性检验有统计学意义(Kappa=0.542,p＜
目的：淋巴道是肺癌最主要的转移途径,也是影响肺癌患者预后的主要因素之一.现有研究认为上叶肺癌较之中、下叶肺癌更倾向于发生区域性纵隔淋巴结转移.本文拟研究影响ⅠB期上叶肺癌预后的相关因素,探讨ⅠB期上叶肺癌最佳的淋巴结清扫方式及范围.方法：147例行肺上叶完全性切除术的非小细胞肺癌患者,其中左肺上叶71例,右肺上叶76例.术后病理均为ⅠB期(T2N0M0).术中共清扫淋巴结925枚,其中纵隔淋巴结4