供者淋巴细胞输注联合白介素2治疗急性髓性白血病移植后复发

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本文介绍一例患者,男,38岁,因"确诊急性髓性白血病13月,异基因造血干细胞移植术后5月复发",于2010年2月20入院。入院前13月,患者发热、咳嗽,查血常规示全血细胞减少。经骨髓涂片、组化、流式细胞分析、白血病基因检查诊断为"急性髓细胞白血病M2型",先后行DA、IA、FLAG方案诱导化疗后,骨髓涂片示缓解象。巩固化疗1疗程后复查骨髓示白血病复发,再次予FLAG方案诱导化疗后骨髓检查达CR2。鉴于患者预后差,立即行同胞供者外周血造血干细胞移植。预处理方案为:FABC(氟达拉滨、阿糖胞苷、马利兰、环磷酰胺)+美罗他格(CD33单抗),CD34+细胞输注量为6.58×106/kg。予环抱素A+MTX方案预防GVHD。后诊断为移植后白血病复发。鉴于患者全身状况差,予输红细胞悬液及血小板支持,停用免疫抑制剂,给予白介素2,400mg/天,皮下注射。并行G-CSF动员的供者外周血淋巴细胞输注,输注前用QEA方案(米托蒽醌、足叶乙甙、阿糖胞苷)化疗2天降低白血病细胞负荷。
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