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目的:调查质粒介导喹诺酮耐药基因qnrA、qnrB、gnrS在我国产ESBLs的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中的流行情况。
方法:采用聚合酶链反应扩增qnr各亚型基因(qnrA、qnrB、qnrS)、ESBLs基因及氨基糖苷类耐药基因AAC(6)-Ib,琼脂稀释法测定细菌对抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),接合试验、质粒抽提确定qnr基因位置,鸟枪法测定质粒全序列,扩增测序分析qnr基因所处基因环境。
结果:总共362株临床分离菌中qnr基因阳性共29株,占8.0%。其中大肠埃希菌中qnrA、qnrB、qnrS三种亚型阳性菌株数分别为5株(占1.9%)、4株(占1.5%)、5株(占1.9%),肺炎克雷伯菌中qnrA、qnrB、qnrS3种亚型阳性菌株数分别为8株(占8.1%)、4株(占4.0%)、4株(占4.0%)。序列测定证明qnrA基因位于Ⅰ类整合子中。
结论:qnr基因在产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中的阳性率为8.0%,最主要的是qnrA基因。喹诺酮类耐药基因qnr可以和氨基糖苷类耐药基因aac(6)-Ib或其突变体aac(6).Ib.cr、ESBLs基因经同一质粒共同传播。