【摘 要】
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目的：探讨腹腔镜下大子宫全切术的可行性、手术操作技巧以及临床效果。方法：自2006年1月至2010年3月对146例子宫体积在13～22孕周的子宫肌瘤患者应用血管闭合系统(Ligasure)行腹腔镜下大子宫切除术(Totallaparoscopic hysterectomy,TLH)，为腹腔镜组;并选取同期84例手术指征相同、愿意选择开腹(Transabdominalhysterectomy,TAH
【机 构】
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首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心,100006 华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科,4
【出 处】
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2011年全国微创外科高峰论坛暨《中国微创外科杂志》创刊十周年庆典
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目的：探讨腹腔镜下大子宫全切术的可行性、手术操作技巧以及临床效果。
方法：自2006年1月至2010年3月对146例子宫体积在13～22孕周的子宫肌瘤患者应用血管闭合系统(Ligasure)行腹腔镜下大子宫切除术(Totallaparoscopic hysterectomy,TLH)，为腹腔镜组;并选取同期84例手术指征相同、愿意选择开腹(Transabdominalhysterectomy,TAH)患者为对照，为开腹组。两组术前一般临床资料无统计学差别。比较两种术式的术中及术后情况。
结果：两组切除子宫重量比较无显著性差异(TLH组407.0±144.4g vs TAH组413.3±211.9 g，p>0.05)。腹腔镜组143例完全在腹腔镜下完成手术，3例因手术困难辅助腹部小切口完成。腹腔镜组手术时间少(120.03±20.5 min vs 130.0±20.7 min，p<0.01)，术中出血量较少(136.9±53.6ml vs 199.5±66.0 ml，p<0.01)，术后排气时间短(23.8±6.1hvs 30.2±7.7h，P<0.01);术后24小时II～III级的疼痛发生率、术后病率腹腔镜组均低于开腹组，分别8.22％、4.79％和55.95％、19.05％，(p<0.01);两组术中、术后并发症发生率无显著性差异(p>0.05)，分别为2.74％、0.68％及4.76％、2.38％。
结论：腹腔镜下大子宫切除术是一种安全、快捷、微创治疗的方法，但术者要掌握一些特殊手术方法、技巧并注意术前病情评估。
其他文献
目的：比较微型腔镜下经脐单孔与传统腹腔镜胆囊切除术的临床效果，探讨常规器械下经脐单孔微型腔镜下胆囊切除的可能性。方法：随机收治60例胆囊疾病的患者，由同一手术组的医师分别予施于单孔法和传统法切除胆囊，除单孔法换用3mm腔镜外，余均使用同样的设备和操作器械，比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后的疼痛、术后并发症、总住院费用及术后住院天数。结果：两组均完成胆囊切除，无中转开腹，术后无并发症发生。传
目的：探讨纤维乳腺导管内窥镜对Tis期乳腺癌的临床诊断价值。方法：2001年5月-20lO年5月，对632例乳头溢液患者进行乳腺导管内窥镜检查702次，并对其中310例进行了乳腺导管内窥镜辅助定位手术。结果：475例患者诊断为隆起性病变，包括乳管内乳头状瘤388例(61.2％)，乳管内乳头状瘤病79例(12.5％)。导管内癌8例(1.26％)。157例患者为非隆起性病变，包括导管扩张症82例(12
目的：探讨超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及其手术经验。方法：回顾性分析2009年6至2010年9月大连市中心医院收治46例甲状腺良性结节行超声引导下射频消融治疗，并复习相关文献。结果：所有病人均成功行射频消融手术，术中无明显并发症发生，1例病人出现穿刺部位感染。经过6个月随访，47.8％患者结节全部吸收。26.1％结节体积较术前缩小>50％。结论：超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结
目的：探讨近10年来腹腔镜用于女性不孕症诊治的变化及进展。方法：回顾分析比较本院I组与II组采用腹腔镜诊治的1362例女性不孕症患者的临床资料。结果：(1)1362例不孕症患者经腹腔镜诊断各种盆腔病变1271例，占93.32％;盆腔病变中，盆腔炎症患者740例，占58.22％;子宫内膜异位症患者319例，占25.10％。(2)2686条输卵管经腹腔镜下通液检查，发现阻塞输卵管842条，占31.35
本文对腹腔镜下系统盆腔淋巴结清扫及保留神经的广泛子宫切除术进行了阐述。漏斗韧带3cm处至阔韧带处外3cm以上处剪开腹膜，延此切口钝锐性分离暴露三个间隙：①输尿管与髂内动、静脉，子宫动、静脉间隙；②脐闭锁动脉、膀胱侧窝与肛提肌、闭孔神经间隙；③髂总，髂外动、静脉与腰大肌。髂骨间隙。
目的：探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：回顾性分析110例子宫内膜异位症(I、II期65例，III期27例，IV期18例)，在腹腔镜下进行诊断手术的经验。结果：110例患者均通过腹腔镜成功完成手术，行保留生育功能手术84例;保留卵巢功能手术20例;根治性手术6例。几乎所有患者均行粘连松解术，63例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术(单侧46例，双侧17例)，异位病灶电凝或内凝术89例，输
目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(内异症囊肿)患者盆腔病灶分布与疼痛、不孕的关系。方法：对2007年1月至2009年12月本院腹腔镜手术的258例内异症囊肿患者的临床资料及手术情况进行分析，根据美国生育学会1985年修订的内异症分期标准(r-AFS)分为I期16例，II期40例，III期148例.IV期54例，评价内异症囊肿患者盆腔病灶分布及粘连部位与疼痛、不孕的相关性。结果：(1)临床特点：258
目的：评价子宫动脉阻断术在治疗子宫多发性平滑肌瘤中的临床意义。方法：随机选取65例患者分为观察组和对照组：观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+子宫动脉阻断术，对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。对两组患者术中出血情况，手术时间，术后肌瘤复发率及术后卵巢功能进行比较。结果：两组患者手术时间、术后六月内分泌功能对比无统计学差异。但观察组患者术中出血量及术后复发率显著降低，并具有统计学意义。结论：与单纯行腹腔镜
根治性子宫切除术(radical hvsterectomy，RH)是治疗子宫恶性肿瘤的常规术式，早期宫颈癌行根治性子宫切除手术后5年无瘤生存率生可高达85％-95％。据报道约1/3的根治性子宫切除术后患者有排尿功能障碍症状，主要表现为排尿困难，尿不净及尿频，其发生率与正常无盆腔器官疾病的妇女排尿功能障碍的发生率比率分别为：6.2、3.2、3.0，常困扰患者及临床医师，也影响患者生活质量。
目的：探讨经脐单孔腹腔镜技术在异位妊娠输卵管切除术中的应用价值。方法：选择2010年10月至2011年3月我院妇科腹腔镜输卵管切除的输卵管妊娠患者48例，其中经脐单孔多通道腹腔镜输卵管切除术(单孔组)22例，常规腹腔镜输卵管切除术(三孔组)26例设为对照，分析手术时间、术后恢复及疼痛等临床资料。结果：所有单孔腹腔镜输卵管切除术均顺利完成，单孔组前lO例手术时间56.8±37.5分钟，后12例手术时