体内植入重建钢板对放射治疗剂量分布的影响

• 作 者: 刘明;李兴德;翟福山;
• 出 处: 中华医学会放射肿瘤治疗分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议
• 发表日期: 2009年期

目的：在尸体标本中测量体内植入重建钢板对放射治疗组织吸收剂量的影响，用三维治疗计划系统评估重建钢板及周围正常组织剂量分布，为制定放疗计划提供合理化建议。
方法：采用医用电子直线加速器6MV-X线及15MV-X线做为放射源。在成年男性防腐尸体标本中模拟肿瘤切除重建钢板内固定手术，先后分别将不锈钢钢板、钛合金钢板植入股骨前方，并在不锈钢钢板、钛合金钢板前后表面和无钢板相应位置放置热释光剂量元件用于测量放射治疗吸收剂量。将不锈钢钢板和钛合金钢板测量结果分别与无钢板测量结果进行对比分析。将植入重建钢板的尸体标本进行CT扫描后，用三维治疗计划系统对重建钢板及周围正常组织进行模拟计算，对其吸收剂量及剂量分布进行评估。
结论:1、照射野内存在重建钢板较无钢板时对放射治疗剂量分布存在明显差异，重建钢板对剂量可产生5％ -- 29％的偏差，超过了临床治疗中靶区剂量总不确定度小于5％的要求，因此，实际放疗时应考虑做剂量修正。2、相同条件下，不锈钢钢板对射线剂量分布影响较钦合金钢板明显。3、应用治疗计划系统模拟计算出距重建钢板不同深度的吸收剂量与无钢板时相对应位置相比，重建钢板前表面lcm内剂量增加明显，大于l cm增加不明显。4、应用三维治疗计划系统对重建钢板进行密度修正后，利用卷积算法计算出的吸收剂量与实际测量值间仍然存在误差。5、随射线能量的变化，重建钢板对吸收剂量影响不同:重建钢板人射面的吸收剂量随射线能量的增加而增加，出射面的吸收剂量随射线能量的增加而减少。