【摘 要】
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行瓣膜置换手术的患者188例,选择48例资料完整的以二尖瓣关闭不全或以二尖瓣关闭不全为主的患者为研究对象.其中,男20例,女28例,年龄14～62岁(35.215.4)岁,均为慢性风湿性心脏病,36例为重度二尖瓣关闭不全(MI),12例为二尖瓣关闭不全合并轻度二尖瓣狭窄(MS);病人分为3组:Ⅰ组:保留二尖瓣全部装置;Ⅱ组:保留二尖瓣部分装置;Ⅲ组:不保留任何瓣膜装置.三组间患者的一般临床资料比较
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行瓣膜置换手术的患者188例,选择48例资料完整的以二尖瓣关闭不全或以二尖瓣关闭不全为主的患者为研究对象.其中,男20例,女28例,年龄14～62岁(35.215.4)岁,均为慢性风湿性心脏病,36例为重度二尖瓣关闭不全(MI),12例为二尖瓣关闭不全合并轻度二尖瓣狭窄(MS);病人分为3组:Ⅰ组:保留二尖瓣全部装置;Ⅱ组:保留二尖瓣部分装置;Ⅲ组:不保留任何瓣膜装置.三组间患者的一般临床资料比较,差异无显著性(P＞0.05).麻醉前由颈内静脉置入Swan-Gaze右心导管入肺动脉,并于术前术后定时测定心排指数(CI)每搏指数(SVI)左室每搏做功指数(LVSWI)和肺毛细血管楔压(PCWP).术前、术后2～3周及术后6个月行超声心动图检查,测量并计算左室舒张末容积.三组病人均无死亡.Ⅰ、Ⅱ组术后24h各项血液动力学指标均较术前显著改善,而Ⅰ组术后CI、SVI、LVSWI较Ⅱ、Ⅲ组改善更为显著(P＜0.05).Ⅰ组术后左室舒张末期容积和收缩末期容积均较Ⅱ、Ⅲ组小,Ⅱ、Ⅲ组则无显著性差异.3组的射血分数均较术前减低,Ⅲ组减低比较明显(P＜0.05).术后6个月复查3组射血分数均有改善,而Ⅰ组改善更为显著(P＜0.01);收缩末期容积及功能的改善显著优于Ⅱ组.术后2～3周及术后6个月超声心动图指标Ⅰ组患者左室舒张末期容积缩小较Ⅱ、Ⅲ组显著(P＜0.05),术后6个月差别更加显著.Ⅲ组患者术后出院前左室容积、左心功能改善均不显著,术后6个月左心室舒张末期容积缩小.因此二尖瓣瓣膜置换手术时,保留二尖瓣瓣膜和腱索乳头肌对术后左心室功能、生存率和活动能力的改善有重要作用,更有利于保护左心室功能.
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为探讨重症心脏瓣膜病的营养支持治疗效果,降低手术风险,减少并发症和死亡率,本文对30例重症心脏瓣膜病人在围手术期实施了较为正规的营养支持治疗和同期手术治疗的20例普通瓣膜病人进行了对比.
本文主要探讨了冠心病合并瓣膜病手术期间的体外循环方法和心肌保护方法，在研究中发现，冠心病合并瓣膜病并木是手术禁忌症，在手术中要有好的外科技术和好的体外循环管理方法，术后好的监护，可降低手术并发症及术后死亡率。
目的：比较冷血液停跳液和冷晶体停跳液在心脏瓣膜置换手术中的心肌保护效果.方法：用历史回顾的方法,将近期由于风湿性心脏病、心功能Ⅱ～Ⅲ级、成年患者、第一次行择期换瓣手术而分别使用冷晶体停跳液(托玛斯液,C组,50例)和冷血液停跳液(高浓度晶体停跳液与氧和血混合,比例为1∶4,混合后电解质浓度同托玛斯液,B组,50例)的病人术后心脏复跳情况、使用多巴胺的情况、血压和心率变化情况、血清心肌酶水平、ICU
目的：分析风湿性心脏瓣膜病合并心脏恶液质综合征围术期营养治疗体会.方法：17例风湿性心脏瓣膜病合并心脏恶液质综合征病人行二尖瓣膜置换和/或主动脉瓣膜置换术,15例同时行三尖瓣成型术.围术期给予营养治疗.结果：术前营养治疗病人心功能及营养状况改善.手术死亡2例(11.7),死亡原因为呼吸衰竭和低心输出量综合征.结论：心脏恶液质病人瓣膜置换术后并发症及死亡率高.围术期心功能及营养状况的改善,术后重视并
风心病DVR术中瓣环过小者,是否也能运用或改良Nicks手术完成AVR?特别是避免MVR后人工二尖瓣对主动脉瓣环扩大的干扰,有何技巧?为此,本文就主动脉瓣环扩大成形术在DVR术中的应用技巧进行了介绍.
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孤立性三尖瓣关闭不全临床少见,依其病因可分为先天性发育不良、风湿性、外伤性、感染性或类癌所引起.本文介绍了一例先天性瓣叶与室壁分离不全的孤立性三尖瓣关闭不全;患者为成年男性,32岁,因"心慌、胸闷伴心前区疼痛6+月"入院,经超声心动图检查发现严重三尖瓣关闭不全,初诊为Ebsteins畸形.无风湿热、胸外伤及感染性心内膜炎病史,术中瓣叶上未发现有类癌的结节斑块,瓣叶本身发育尚可,在CPB下经瓣膜松解
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