【摘 要】
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目的：探讨正常及宫颈病变中h-TERC基因的表达及临床意义.方法：收集2010年11月至2011年7月间1000例门诊就诊患者的宫颈脱落细胞,同一例标本分别进行TCT及h-TERC基因的FISH检
【出 处】
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2012中国医师协会妇产科医师大会
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目的：探讨正常及宫颈病变中h-TERC基因的表达及临床意义.方法：收集2010年11月至2011年7月间1000例门诊就诊患者的宫颈脱落细胞,同一例标本分别进行TCT及h-TERC基因的FISH检测,122名患者因任一指标阳性或可疑HPV感染行阴道镜活检病理学检测,将病理学结果作为金标准,比较各级宫颈病变中hTERC基因的扩增情况,以灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数及ROC曲线下面积作为评价指标,评估TCT和hTERC检测两种方法筛查宫颈高度病变和宫颈癌的准确性.结果：hTERC基因扩增率在细胞学NILM、ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL、宫颈癌中分别为0.87％、10.71％、25.00％、26.67％、73.33％、100％,其中ASCUS组高于正常组,HSIL及宫颈癌组高于ASCUS、ASC-H及LISL组,差异具有统计学意义；在组织学结果正常、CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ、宫颈癌中hTERC基因阳性率分别为14.77％、25.00％、81.25％、100％,CINⅡ-Ⅲ组高于CINⅠ组,差异具有统计学意义；hTERC基因预测宫颈高度病变及宫颈癌的灵敏度和特异度分别为83.33％(15/18)和83.65％(87/104).正常宫颈脱落细胞中,绿(CSP3)红(hTERC)信号的表达形式多为2∶2,在宫颈低度病变中,异常细胞常表现为2∶3、2∶4、3∶4等,而在高度病变及宫颈癌中可出现5∶6,6∶7等；在正常、CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ和宫颈癌中异常细胞数目所占的比例分别为9.15％、11.25％、32.92％和35.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论：随着宫颈病变从低度向高度及宫颈癌发展,hTERC基因的阳性率和异常细胞数目所占的比例逐渐增加,对于预测高度病变有较高的敏感性和特异性,用以辅助现有的液基细胞学、提高对宫颈病变的诊断,是一项有效的检测方法.
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