【摘 要】
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目的：胸腰椎结核病变范围和程度多变、矫形困难、术后不愈合常见。本研究旨在探讨后路病灶清除、椎体间支撑植骨及矫形加压内固定结合前方小切口脓肿清除治疗胸腰椎结核的
【机 构】
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第三军医大学附属西南医院全军矫形外科中心
【出 处】
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第二届首都骨科高峰论坛:腰椎外科前沿与焦点
论文部分内容阅读
目的：胸腰椎结核病变范围和程度多变、矫形困难、术后不愈合常见。本研究旨在探讨后路病灶清除、椎体间支撑植骨及矫形加压内固定结合前方小切口脓肿清除治疗胸腰椎结核的临床疗效和相关并发症的预防与处理。方法：本组胸腰结核(T4～S1)共32例,单椎间隙破坏14例,两个以上间隙破坏18例,最大破坏范围达5个椎间隙,除2例外均伴有后凸畸形,Cobb角平均23°,均有椎旁脓肿,伴腰大肌或(和)髂窝脓肿15例,伴瘘道5例,不全神经功能障碍9例。术前抗痨及支持治疗1～2周。后路手术：采用后正中切口,依据病灶清除和矫形的必要性选择需切除的胸肋关节、椎间关节、椎弓根等,切取的正常骨质修成碎骨备用,必要性结扎节段血管；彻底清除椎间病灶,潜行清除椎旁脓肿,修正椎体骨面后,选用充填混有抗痨药物碎骨的钛网、异体管状骨(骨壁网状打孔)或Ca9e及或异体髂骨块行椎体间支撑植骨,椎间残余间隙填充碎骨,骨量不足者以异体骨补充,所有病例均未另行取自体骨；采用椎弓根钉棒固定系统,充分利用病椎存留的骨质置钉,行矫形及加压固定,融合范围仅限于间盘被破坏的节段；伤口内摆放硅胶管引流。
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