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目的 探讨诱发电位在脑出血(ICH)患者急性期的表现及判断脑出血预后中的作用.方法 61例脑出血患者,符合诊断标准入选.所有患者在入院7天内行胫神经体感诱发电位(SEP)和脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,测定脑出血患者健患侧胫神经P40潜伏期和波幅,同时测定健患侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期以及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期.同时测定入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、3个月后NIHSS、BI和改良的Rankin量表(MRS).比较这2种诱发电位方法在预测脑出血预后中的作用.本实验中以MRS≥4作为预后不良,MRS＜4作为预后良好的指标.结果 1.脑出血患者SEP： ICH患者急性期SEP胫后神经P40健、患侧潜伏期和波幅差异有统计学意义(P＜0.01).6例患者胫后神经P40未引出者,除1例在脑干(桥脑)部位外,余5部位均在基底节,血肿＞30ml,3个月后BI总分均＜45分,日常生活能力有重度功能障碍,MRS评分≥4.其余55例入院时SEP下肢胫神经P40潜伏期与入院时血肿大小、NIHSS评分、3个月后NIHSS评分、MRS评分呈正相关,病初、3个月后BI呈负相关；P40波幅与入院时NIHSS评分、3个月后NIHSS评分、MRS评分呈负相关,与病初、3个月后BI呈正相关(P＜0.01).SEP的异常程度越严重,NIHSS、MRS评分越高,BI越低.2.脑出血患者BAEP：ICH患者BAEP Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ及Ⅰ-Ⅴ波间期患侧与健侧相比有有统计学意义, (P＜0.05),Ⅰ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ波间期患侧与健侧相比无有统计学意义(P＞0.05).患侧BAEP潜伏期及波间期与病初NIHSS、BI,3个月后MRS、NIHSS、BI无相关性.25例患者(41.00％) BAEP异常,幕下脑出血(脑干、小脑)异常率高达80.00％,其次是丘脑(66.11％).10例壳核BAEP异常脑出血患者中,血肿＞30ml、入院时NIHSS＞10、BI＜45共7例,其中6例3个月后MRS≥4.3.诱发电位在判断脑出血预后的比较：SEP在判断脑出血患者预后不良的敏感度、特异度、准确性分别是80.77％、62.68％、70.49％,单用SEP指标明显优于BAEP(分别是46.15％、62.86％、55.74％),而联合检查(SEP+ BAEP)较单用SEP敏感度提高(88.46％),而特异性(34.38％)、准确性(55.74％)却降低.SEP在判断ICH患者预后良好的敏感度、特异度、准确性分别是62.68％、80.77％、70.49％,单用SEP指标明显由于BAEP(分别是62.86％、46.15％、55.74％),而联合检查较单用SEP特异度提高(88.46％),而敏感度(34.38％)、准确性(55.74％)却降低.结论 1.ICH患者急性期胫神经SEP P40潜伏期延长、波幅降低.2.ICH患者患侧BAEP Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ及Ⅰ-Ⅴ波间期较健侧明显延长.3.SEP在判断脑出血患者预后不良和预后良好的敏感度、特异度、准确性均较BAEP高.4.联合运用SEP、BAEP有助于脑出血的预后判断.