【摘 要】
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目的：探讨天花粉蛋白注射液甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的有效性和安全性。方法：对江苏省无锡市妇幼保健院收治的48例CSP患者的临床资料,按不同的治疗方法分为A
【机 构】
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江苏省无锡市妇幼保健院 214002
【出 处】
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中华医学会第十次全国妇产科学术会议
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目的：探讨天花粉蛋白注射液甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的有效性和安全性。方法：对江苏省无锡市妇幼保健院收治的48例CSP患者的临床资料,按不同的治疗方法分为A组29例,行天花粉蛋白注射液治疗,其中A1组13例,天花粉蛋白注射液治疗血β-hCG进行性下降,彩色多普勒见妊娠囊及包块周围环状血流信号消失.A2组16例,天花粉蛋白注射液治疗后二周,血β-hCG下降不理想(＜15％)或下降后又有反弹,彩色多普勒见妊娠囊及包块周边点状血流信号,给予清宫术.B组19例，行天花粉蛋白注射液，MTX序贯治疗，天花粉蛋白注射后二周，血β-hCG又有反弹，彩色多普勒见妊娠囊及包块周边环状血流信号仍较丰富，其中B1组8例予MTX 50-75 mg (1 mg/kg)肌内注射，给药后3天监测血β-hCG，其中有一例7天后β-hCG下降<15％，重复剂量治疗，连续监测血β-hCG直至降至正常。B2组11例在B超引导下使用安全型穿刺注射针经宫颈进入宫腔MTX妊娠囊内注射。结果：两组治疗前血p-hCG比较差异无统计学意义(P >0.05)，天花粉蛋白治疗后清宫(A2)组，MTX肌注治疗(B1)组，MTX妊娠囊内注射(B2 )组住院天数，三组比较差异有统计学意义(P<0. 05 )。结论：天花粉蛋白注射液可导致CSP患者妊娠囊周边的血循环障碍，根据不同程度的血循环障碍及血p-hCG的监测情况实施清宫，MTX全身或局部用药安全、有效。妊娠囊内注射优于全身用药，能缩短住院天数，值得临床推广应用。
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