基于数据挖掘技术的新安妇科徐志华先生治疗先兆流产辨证及用药特点初探

• 作 者: 李伟莉;王瑞雪;忻凌;
• 机 构: 安徽中医药大学第一附属医院,安徽合肥230031
• 出 处: 中华中医药学会第15次全国中医妇科学术年会
• 发表日期: 2015年期

本研究通过"当代名老中医医案挖掘系统"系统总结了徐志华教授对先兆流产治疗的辨证和用药特点.徐老潜心临床70余载,在多年的临证积累中对于妇科疾病的诊治有着独到的见解.先兆流产是临床常见的妊娠病,相当于中医的"胎漏、胎动不安".中药保胎历来是中医的特色和优势,通过现代化的研究方法总结徐老治疗此类疾病经验并予以提升,具有一定的科研价值及临床意义.
通过使用“名老中医医案挖掘系统"，总结分析50例，75诊次的先兆流产的病例，发现徐志华名老中医对先兆流产辨证以肾虚证、肾虚血瘀证为主，二者的累计频率达57.3％;在治疗上以补肾健脾、固冲安胎多用，二者的累计频率达68.3%;安胎方药多选用安胎饮或寿胎丸合圣愈汤。前者是徐老的安胎经验方，胎漏、胎动不安其治疗重在补肾健脾，益气养血。安胎饮方中太子参、黄茂、白术补脾益气，当归、白芍、生地养血和营，杜仲、川续断、桑寄生、冤丝子固肾强腰以安胎，黄芩、竺麻根安胎清热止血。全方具有补气健脾、固肾安胎之效。徐老治疗先兆流产的核心处方药味是:兔丝子、当归、桑寄生、白术、白芍、续断。关联规则的结果亦支持此核心处方所包含的药味。另外，对于肾虚证进行了用药分布规律的聚类分析统计，结果发现:对于先兆流产肾虚型的聚类分析结果显示:聚一类:当归、桑寄生、白术、白芍、续断、兔丝子;可见是以补肾养血药物为主，是治疗先兆流产肾虚证的核心药味;聚二类:党参、杜仲、生地黄、黄芩、黄芪;可见是以滋肾益气之品为主，聚三类:狗脊、苎麻根、旱莲草;为补肾兼凉血止血之品。三大类药物治疗方向各有侧重，全面反映了徐老的安胎思想。