【摘 要】
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患者男,60岁,农民,因"右侧腹部无痛性肿块伴咳嗽、胸闷4月"就诊.患者既往史无特殊,有吸烟史40年,无遗传性疾病家族史.查体:慢性病容,口唇轻度紫绀,桶状胸,肋间隙增宽,双肺布满哮鸣音和湿啰音.皮肤科查体:右侧腹部可见2cm×1.5cm大孤立暗红色肿块,表面溃烂结痂,质硬,不易推动,浸润明显,头皮可见相似皮损,直径较腹部皮损小.血常规、凝血功能无明显异常.病理检查:真皮层胶原纤维之间均见明显异性
【机 构】
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川北医学院附属医院皮肤科 637000
【出 处】
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第十届四川·重庆皮肤性病学术会议暨四川省医学会第十三次皮肤性病学术会议
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患者男,60岁,农民,因"右侧腹部无痛性肿块伴咳嗽、胸闷4月"就诊.患者既往史无特殊,有吸烟史40年,无遗传性疾病家族史.查体:慢性病容,口唇轻度紫绀,桶状胸,肋间隙增宽,双肺布满哮鸣音和湿啰音.皮肤科查体:右侧腹部可见2cm×1.5cm大孤立暗红色肿块,表面溃烂结痂,质硬,不易推动,浸润明显,头皮可见相似皮损,直径较腹部皮损小.血常规、凝血功能无明显异常.病理检查:真皮层胶原纤维之间均见明显异性肿瘤细胞弥漫浸润,细胞大小不一,癌细胞呈巢状分布,与间质界限清楚,在癌巢的中央可见角化珠,表皮未受累,考虑皮肤转移鳞状细胞癌.胸部CT考虑左上肺中央型肺癌伴肺不张、阻塞性肺炎、肺内转移.腹部CT示肝脏、胰腺、脾脏及双肾CT平扫未见异常.左侧臀部局部皮肤增厚,皮下脂肪层内结节及团块,考虑转移性肿瘤;右侧髂骨局部溶骨性骨折破坏,提示转移.头颅CT示垂体窝扩大,枕骨斜坡后床突骨质破坏伴软组织肿块,考虑转移性肿瘤.诊断:1.皮肤转移鳞状细胞癌;2.肺癌伴全身多处转移.
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