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目的:分析甲状腺癌再次手术原因,探讨甲状腺癌合理的手术方式。
方法:回顾分析1998年8月至2004年8月收治的24例甲状腺癌再次手术临床资料。再次手术原因:首次误诊,首次术式不当及肿瘤复发。再手术方式:直径≤2cm单发灶行患叶切除及峡部切除;>45岁,>2cm单发灶行标准根治术;肺转移及髓样癌患者,行残存甲状腺全切除;有颈部淋巴结转移者行选择性清扫术。
结果:腺体残癌率:66.7%(16/24)淋巴结残癌率;58.3%(14/24);暂时性喉返神经损伤2例,永久性喉返神经损伤1例;一过性低钙抽搐1例,永久性甲状旁腺减退1例。
结论:术前误诊和首次手术切除范围不足是造成甲状腺癌再次手术的主要原因,甲状腺癌应选择合理的个体化手术方式,再次手术应持积极的态度。