彩色多普勒诊断股浅动脉先天发育异常一例

• 作 者: 侯颖 王佳 袁丽君
• 机 构: 空军军医大学第二附属医院超声科
• 出 处: 中国超声医学工程学会第十四届全国颅脑及颈部血管超声学术大会
• 发表日期: 2018年7期

　　患者女性,18岁。因"左下肢间歇性跛行2年"入院,表现为行走距离不断缩短,每次行走约500米左右即出现左下肢疼痛,需休息数分钟后方可继续行走,跑步时症状更为明显,于外院行下肢CTA提示"左侧股浅动脉中段闭塞,近段股动脉纤细"。双下肢无静脉曲张,无皮肤色素沉着,双侧股总动脉搏动可触及,左侧腘动脉、足背、胫后动脉搏动未及,左下肢膝关节以下皮温明显降低,左下肢小腿段皮肤青紫、瘀斑,足趾无溃疡、坏疽形成,其余未见明显异常。下肢血管超声检查发现左侧股浅动脉中段逐渐变细,有数条很细的分支相互交通,至中下段又汇合成一支延续至腘动脉；另有一支从起始处前壁发出走行于皮下组织,至中段与其它分支汇合。分支血管纤细,走行迂曲。左下肢动脉各段包括各分支血管管壁厚度正常,内膜回声完整、光滑、纤细、连续性好,呈线样光带,管腔内未见异常回声。彩色多普勒显示血流通畅,频谱多普勒左侧下肢腘动脉以远与右侧相比表现出典型的低阻频谱特征。外科医生原拟行血管再通术,遂改变方案准备行搭桥手术,术中行血管造影,但患者入院后经改善微循环、营养神经、扩血管、抗血小板等治疗后症状缓解,不愿搭桥手术,出院,嘱其循序渐进功能锻炼,按时服药,定期复查。讨论 本例属动脉先天发育畸形,发生于左侧股浅动脉中段,临床少见。需与动脉闭塞相鉴别。两者临床症状相似,都有肢体发凉、间歇性跛行、疼痛等供血不足的表现,分为动脉硬化性和血栓性两类,多有高血压、糖尿病、高血脂等病史,一般年龄较大。超声检查可见管壁不均匀性增厚,回声增强,管壁有斑块附着,管腔内血栓充填,CDFI显示血流节段性加速或细线样等不同程度的表现。此患者非常年轻,无上述病史,超声表现不支持,故可排除。本例虽然CTA诊断为血管闭塞,但与其不能显示微小血管有关,如果根据此结果对患者进行手术,必然不会有良好效果,甚至造成不良后果。本病例体现了彩色多普勒超声在先天性血管畸形的诊断中具有独特的优势。