【摘 要】
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目的：分析终末期肾病患者行人工关节置换手术的情况及其安全性,围手术期管理.方法：选取我科2010年6月至2014年6月合并髋关节疾病的终末期肾病患者共24例(24髋),所有患者均行全髋关节置换(生物型15例,骨水泥型9例).围手术期注意血压、电解质及肾功能的调整,骨质疏松的治疗及合理选择抗菌药物.对比患者术中血压波动情况、手术前后的血钾、肌酐、尿素氮水平、人工全髋关节疗效评分标准(Harris评分
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的：分析终末期肾病患者行人工关节置换手术的情况及其安全性,围手术期管理.方法：选取我科2010年6月至2014年6月合并髋关节疾病的终末期肾病患者共24例(24髋),所有患者均行全髋关节置换(生物型15例,骨水泥型9例).围手术期注意血压、电解质及肾功能的调整,骨质疏松的治疗及合理选择抗菌药物.对比患者术中血压波动情况、手术前后的血钾、肌酐、尿素氮水平、人工全髋关节疗效评分标准(Harris评分)和SF-36健康评分,记录并发症发生情况.围手术期注意血压、结果：患者麻醉起效前收缩压和舒张压均上升,麻醉起效后逐渐下降,至用骨水泥后降至最低点,拔管前逐渐上升,拔管后升至术前水平,P<0.01.患者术后第2天的血钾、肌酐和尿素氮水平显著高于术前,术后1周显著下降,但仍明显高于术前,P<0.05.患者术后1年的Harris髋关节评分和SF-36评分显著高于置换前,P<0.01.术后1例患者出现肺部感染,1例出现切口愈合延迟,1例患者下肢深静脉血栓形成,予以抗感染及对症处理后痊愈.未出现假体松动或脱位、假体感染、肺栓塞、再骨折等严重并发症.结论：对于需行人工关节置换手术的终末期肾病,采取合理的手术方式和围手术期管理,可以获得理想的术后疗效.
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