【摘 要】
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本例患者起初认为是红斑狼疮长期服用免疫抑制剂导致免疫降低感染麻风，通过几年的治疗SLE皮疹己经消退。但在治疗过程中发现停用强的松、甲氨蝶呤后患者没有出现红斑狼疮任何症状，尽管服用的氨苯砜、沙利度胺对SLE亦有治疗作用，但患者抗核抗体几年来一直保持1:100无明显变化，且当患者出现红斑结节反应时常常表现为关节肿痛、面部及肢体红斑等最初发病求治时表现，通过再次分析患者相关检资料，认为患者诊断“系统性红
【出 处】
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2018年全国麻风皮肤病防治学术年会
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本例患者起初认为是红斑狼疮长期服用免疫抑制剂导致免疫降低感染麻风，通过几年的治疗SLE皮疹己经消退。但在治疗过程中发现停用强的松、甲氨蝶呤后患者没有出现红斑狼疮任何症状，尽管服用的氨苯砜、沙利度胺对SLE亦有治疗作用，但患者抗核抗体几年来一直保持1:100无明显变化，且当患者出现红斑结节反应时常常表现为关节肿痛、面部及肢体红斑等最初发病求治时表现，通过再次分析患者相关检资料，认为患者诊断“系统性红斑狼疮”属于误诊。主要原因:1根据美国风湿病学会1997修订SLE诊断标准，患者诊断条件明显不足;2.麻风患者可以出现核抗体阳性，龙文清、肖金平等报道，麻风患者中核抗体阳性率达64％，强能贤报道麻风病患者核抗体检出率在28%左右;3.患者在出现皮疹及关节疼痛的同时出现了肢体麻木等神经损伤表现，麻风II型反应可以出现关节疼痛及神经炎表现，而SLE无法解释周围神经损伤。
随着多年大力防治，麻风病在部分地区皮肤门诊非常罕见。由于麻风病的皮疹多样，病人自觉症状不明显，常常以其他不适前来就诊，极易造成漏诊、误诊。此例患者主要以关节肿痛前来就诊，惯性的思维主要考虑风湿等自身免疫相关疾病，当查到抗核抗体阳性时，视乎能够解释患者全身的红斑及关节肿痛等相关症状，而忽视了部分次要症状，如肢体麻木等，造成患者长期误诊。建议加强麻风低流行地区皮肤科医生麻风病防治意识，完善落实麻风疑似病人转诊制度，促进消灭麻风进程。
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