论文部分内容阅读
目的：建立长期稳定的幼猪主动脉缩窄模型,评价新型可降解铁支架植入幼猪主动脉缩窄模型的疗效、安全性及其生物相容性.方法：30头幼年版纳小型猪(体重3.5～5Kg)通过"横切纵缝"的手术方法建立幼猪主动脉缩窄模型,术后存活的22头动物根据随访时间分为三组,每组6只,其余4只作为阴性对照用于模型验证.新型渗氮改良的可降解铁支架由深圳先健科技有限公司提供,建模后6周左右经左颈动脉径路植入10～14mm可降解铁支架(n=18),支架植入分别在术后第1,3,6个月进行血管造影检查,观察是否存在血管瘤和远期血栓形成来评价其安全性,同时测量靶血管直径、压力阶差以评价支架的疗效.随访造影结束后,处死动物,快速取出标本进行固定,切片染色后最后通过光学显微镜和扫描电镜评价支架的生物相容性和降解性能.结果:全组动物死亡9只，建模后一月内死亡8只，原因为急性左心衰，另一只死亡动物未植入支架，术后3个月时死亡，死因可能为慢性心衰。随访血管造影显示，该动物模型在术后7个月时仍可观察到明显的血管狭窄，狭窄两端压力阶差达37.2士4.4mm日9。植入支架后，靶血管压力阶差消失，全组动物无死亡，随访血管造影未见远期动脉瘤形成和血栓生成;伴着随访期间动物的生长，靶血管直径略有减少，压力阶差稍有上升，术后6个月时压力阶差为12.1±2.7mmHgo HE染色显示:植入支架后1, 3, 6个月，支架杆周围炎症细胞聚集情况逐渐减轻，内膜逐渐增厚;支架杆一个月时未见明显降解，三个月时少量降解，六个月时出现明显的降解现象，但支架结构仍保持完整。扫描电镜检查发现:支架植入术后一个月内皮细胞己基本覆盖支架表面，三个月内皮细胞完全覆盖支架表面。结论:“横切纵缝”法可得到长期稳定的血管狭窄，适用于心血管支架的疗效评价。新型可降解铁支架植入后，随访六个月至动物成年时，无远期血管瘤形成和血栓生成，狭窄段血管尚能保持良好的通畅率，疗效可靠;同时，该支架还具有良好的细胞相容性和一定的可降解性。由于把血管仍出现了落后于生长发育的狭窄，说明其降解速度仍偏慢，尚需进一步改进。