【摘 要】
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目的:观察颅内血肿行微创清除术及综合治疗的疗效,探讨其手术适应症及手术方法.方法:76例患者,男44例,女32例.年龄27-73岁,平均54岁.高血压脑出血47例,出血部位:基底节区23例
【机 构】
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内蒙古包头市蒙中医院,014040
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目的:观察颅内血肿行微创清除术及综合治疗的疗效,探讨其手术适应症及手术方法.方法:76例患者,男44例,女32例.年龄27-73岁,平均54岁.高血压脑出血47例,出血部位:基底节区23例;脑叶8例;丘脑12例;脑室出血4例.其中出血破入脑室系统者16例.外伤性脑出血29例:急性硬膜外血肿18例;慢性硬膜下血肿11例.出血量20-80毫升.入院时不同程度昏迷26例,其中昏迷伴脑疝18例.在CT定位下,利用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针钻入颅内血肿中心区,行颅内血肿微创清除,满意后夹闭引流管4小时后开放引流冲洗.持续引流3-6天,复查头颅CT,无血肿时拔针.综合治疗包括甘露醇降颅压、血压的稳定、水电解质平衡的维持以及感染的防治、应急性溃疡的预防、肾衰的预防、适时的气管切开、营养的支持等治疗.结果:急性硬膜外血肿和慢性硬膜下血肿清除率90％以上;高血压脑出血血肿清除率80％以上;脑室出血血肿清除率80％左右.经CT复查,血肿清除或基本清除时间1-4天,平均2天.穿刺针留置时间3-6天.随访10-15个月,76例颅内血肿微创手术术中无1例死亡,41例恢复正常生活状态.术后死亡8例:1例第5日出现上消化道出血经抢救无效死亡;3例持续高热及难治性肺部感染、2例多器官功能衰竭均在两周内死亡;2例病人1年后再次高血压脑出血死亡.1例呈植物生存状态.其余病人受损神经功能都有不同程度的恢复.皮层下血肿、外伤性脑出血存活率及生存质量较高血压脑出血好.结论:颅内血肿微创清除术,定位简单,创伤轻微,手术时间短,应用物理流体力学原理及生化酶技术,使血肿能较彻底清除,加之综合治疗,适应范围广,有效率提高,是治疗颅内血肿的有效方法.
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