【摘 要】
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目的：探讨局限性解剖性肝段切除(LASR)应用于中央区大肝癌切除的安全性和疗效,为临床选择个体化治疗方案提供参考.
方法：回顾性分析2011年1月至2016年1月科室连续为34例肝
【机 构】
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昆明医科大学第一附属医院肝胆外科昆明650032
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目的：探讨局限性解剖性肝段切除(LASR)应用于中央区大肝癌切除的安全性和疗效,为临床选择个体化治疗方案提供参考.
方法：回顾性分析2011年1月至2016年1月科室连续为34例肝癌主体位于中央区(S4、5、8段)且肿瘤直径(或最大肿瘤直径)＞5cm的病人实施LASR为基础肝切除的临床资料.实施手术方式包括：S4+S5+S8(7例),S4b+S5(6例),S4b+S5+S8(2例),S5或S5+S6腹侧亚段(4例),S5+S8(11例),S5+S8+S6腹侧亚段(3例),S5+S8+S7背侧亚段(1例).
结果：全组病人均按计划完成肝切除,手术时间232.5±47.8min,失血量304.2±151.4ml,术中输血4例(11.7％),输血量600±120ml,切缘据肿瘤≥1cm者占8.8％.术后总并发症率23.5％(8/34),其中A级肝衰1例(2.9％),均保守治疗治愈,无手术死亡.随访时间12～60mon,24例复发或转移,中位无瘤生存时间29个月,1年和5年总生存率分别为82.5％和45.3％.
结论：LASR为基础的中央区肝切除,虽然技术难度较大,但对于合并肝硬变的中央区大肝癌病人,是一个减少术后肝衰及围术期死亡率的有效治术式.
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