球囊扩张或(及)支架植入术治疗股浅动脉狭窄或闭塞的中远期疗效东南大学附属中大医院介入与血管外科

来源 :第三届中华医学会“长三角介入放射学高峰论坛”暨肿瘤综合介入治疗新技术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wfn031641lpp
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  目的 随访球囊扩张成形术(PTA)或/及支架植入术(stent)治疗股浅动脉狭窄或闭塞的中远期疗效,评价影响疗效的相关因素.方法 研究对象为2007 年3 月-2009 年3 月我院收治的56例患者(64支)狭窄闭塞股浅动脉:年龄范围72±8岁,男33例,女23例,男女比例1.43:1.本组病变合并糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史分别为84.3%(54/64)、75.0%(48/64)、73.4%(47/64)、45.3%(29/64).根据股浅动脉大西洋协作组( Transatlantic Inter Society Consensus,TASC)报告分级:TASC-A 型10支、B 型20 支、C 型18 支、D 型16 支.TASC A+B 型组中PTA 手术21例、PTA 及支架植入术9例;TASC C+D型组中PTA 手术21例、PTA 及支架植入术13例.术后对于病人进行相关疾病的宣教,并给予患者抗凝、抗血小板聚集、控制血压及血糖等治疗,观察治疗随访结果.K-M分析法分析保肢率,COX 生存分析法进行疗效的多因素分析.结果 确切随访结果者47例患者(52 支患肢),失访9例患者(12 支患肢),随访率83.9%.随访期6~36个月,平均24±18个月.术后1、2、3 年的一期通畅率:TASC A+B 型组病例中,行PTA 及支架植入术9例分别为87.5%、85.7%、57.1%,PTA 手术21例分别为83.3%、75.0%、46.6%;TASC C+D型组病例中,行PTA 及支架植入术13例分别为92.3%、80.0%、55.6%,PTA 手术21例分别为61.5%、41.7%、25.0%.术后保肢率为94.7%.术后共有23 条患肢出现下肢缺血症状的复发,最短在一月内,最长为术后三年,其中15 支为TASC C+D 组病例,8 支为TASC A+B 组病例;而按照手术方式划分,其中14 支为PTA手术组病例,9 支为PTA 及支架植入术组病例.在这23例患者中13例对血糖控制不重视,血糖未行规律控制.电话随访症状未复发的患者,仅10例对血糖控制不重视.结论 球囊扩张或(及)支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变可以获得良好的中远期疗效,TASC A+B 型优于TASC C+D 型.是否有效控制血糖和TASC分型可能是影响术后疗效的重要因素.
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