论文部分内容阅读
目的 随访球囊扩张成形术(PTA)或/及支架植入术(stent)治疗股浅动脉狭窄或闭塞的中远期疗效,评价影响疗效的相关因素.方法 研究对象为2007 年3 月-2009 年3 月我院收治的56例患者(64支)狭窄闭塞股浅动脉:年龄范围72±8岁,男33例,女23例,男女比例1.43:1.本组病变合并糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史分别为84.3%(54/64)、75.0%(48/64)、73.4%(47/64)、45.3%(29/64).根据股浅动脉大西洋协作组( Transatlantic Inter Society Consensus,TASC)报告分级:TASC-A 型10支、B 型20 支、C 型18 支、D 型16 支.TASC A+B 型组中PTA 手术21例、PTA 及支架植入术9例;TASC C+D型组中PTA 手术21例、PTA 及支架植入术13例.术后对于病人进行相关疾病的宣教,并给予患者抗凝、抗血小板聚集、控制血压及血糖等治疗,观察治疗随访结果.K-M分析法分析保肢率,COX 生存分析法进行疗效的多因素分析.结果 确切随访结果者47例患者(52 支患肢),失访9例患者(12 支患肢),随访率83.9%.随访期6~36个月,平均24±18个月.术后1、2、3 年的一期通畅率:TASC A+B 型组病例中,行PTA 及支架植入术9例分别为87.5%、85.7%、57.1%,PTA 手术21例分别为83.3%、75.0%、46.6%;TASC C+D型组病例中,行PTA 及支架植入术13例分别为92.3%、80.0%、55.6%,PTA 手术21例分别为61.5%、41.7%、25.0%.术后保肢率为94.7%.术后共有23 条患肢出现下肢缺血症状的复发,最短在一月内,最长为术后三年,其中15 支为TASC C+D 组病例,8 支为TASC A+B 组病例;而按照手术方式划分,其中14 支为PTA手术组病例,9 支为PTA 及支架植入术组病例.在这23例患者中13例对血糖控制不重视,血糖未行规律控制.电话随访症状未复发的患者,仅10例对血糖控制不重视.结论 球囊扩张或(及)支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变可以获得良好的中远期疗效,TASC A+B 型优于TASC C+D 型.是否有效控制血糖和TASC分型可能是影响术后疗效的重要因素.