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目的:利妥昔单抗的应用显著改善了弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后.但是,利妥昔单抗对于这些患者中枢神经系统侵犯的影响尚存在争议.方法:诊断时无中枢神经系统侵犯的患者纳入分析.这些患者接受CHOP或者R-CHOP方案化疗.分析了治疗中或治疗结束后所发生的中枢神经系统侵犯的发生率,临床特点以及结局.结果:共599例患者纳入分析。CHOP组和R-CHOP组的中位随访分别为26和21个月，CHOP组294例患者中19例(6.5％)和R-CHOP组305例患者中的13例(4.3％)发生中枢神经系统侵犯。利妥昔单抗在单因素分析和多因素分析中均未显著减少中枢神经系统侵犯的发生率。单独的中枢神经系统复发在R-CHOP组更常见。R-CHOP组没有患者在诊断19个月之后发生中枢神经系统侵犯，而CHOP组中的中枢神经系统侵犯有4例(21.1％)发生于诊断2年以后(从34到83个月)。R-CHOP组脑实质侵犯的发生高于CHOP组。结论:该研究提示单独的中枢神经系统复发在R-CHOP治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者中更常见。结果还提示在利妥昔单抗应用之后，中枢神经系统侵犯的发生时间，侵犯模式也发生了改变。因而，利妥昔单抗时代弥漫大B细胞淋巴瘤患者中枢神经系统侵犯的诊断和预防需要重新评估。