【摘 要】
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目的 评价动态增强MRI(DCE-MRI)在前列腺癌(PCa)氩氦冷冻(AHC)治疗后随访观察中的应用价值.方法 46例AHC治疗后的PCa患者每月复查前列腺特异性抗原(PSA),如每个月PSA≤0.5μg/L,可分别于术后6、12及24个月时行平扫MRI、DCE-MRI检查和超声引导下穿刺病理活检.如PSA>0.5μg/L时,于1周内行平扫MRI、DCE-MRI检查及超声引导下穿刺病理活检.观
【出 处】
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第九届中国肿瘤学术大会暨第十五届海峡两岸肿瘤学术大会
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目的 评价动态增强MRI(DCE-MRI)在前列腺癌(PCa)氩氦冷冻(AHC)治疗后随访观察中的应用价值.方法 46例AHC治疗后的PCa患者每月复查前列腺特异性抗原(PSA),如每个月PSA≤0.5μg/L,可分别于术后6、12及24个月时行平扫MRI、DCE-MRI检查和超声引导下穿刺病理活检.如PSA>0.5μg/L时,于1周内行平扫MRI、DCE-MRI检查及超声引导下穿刺病理活检.观察病变在平扫MRI、DCEMRI上的信号特征,绘制感兴趣区(ROI)的时间-信号强度曲线(TIC),将TIC分为三种类型:Ⅰ型(流入型):曲线呈持续上升;Ⅱ型(平台型):曲线快速升高达峰值后维持较长时间;Ⅲ型(流出型):曲线快速升高达峰值后迅速降低.以病理结果为金标准,将PSA、平扫MRI、DCE-MRI结果与病理结果进行对照.结果平扫MRI与DCE-MRI对坏死区的显示率分别为54.3%(25/46)和100%(46/46),差异有统计学意义(χ2=27.211,P=0.000).Ⅰ型曲线阴性预测值为95.2%(20/21),Ⅱ型曲线阳性预测值为69.2%(9/13),Ⅲ型曲线阳性预测值为100%(12/12).PSA、平扫MRI、DCE-MRI评估肿瘤残留或复发的敏感性、特异性、准确性分别为90.9%(20/22)、70.8%(17/24)、80.4%(37/46);77.3%(17/22)、54.2%(13/24)、65.2%(30/46);95.5%(21/22)、83.3%(20/24)、89.1%(41/46).DCE-MRI评估结果与穿刺病理结果相比一致性优于PSA和平扫MRI(Kappa值分别为0.783、0.612、0.311,P值均<0.05).结论 DCE-MRI在AHC治疗PCa后的疗效观察中有助于发现残留或复发的肿瘤,为临床正确评估局部治疗效果提供可靠的依据.
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