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目的：探讨BNP在血液透析患者左心功能不全及容量超负荷的鉴别诊断中的作用.方法：入选病例为本院肾科、心脏科的住院患者,均知情同意本研究方案.本研究对象共分4组.A组为尿毒症合并心功能衰竭的血液透析患者,22例.B组为不伴有心功能衰竭的尿毒症血液透析患者13例。C组为3-4期慢性肾功能不全患者，11例，D组为伴有心功能衰竭的3-4期慢性肾功能不全患者，6例，E组为肾功能正常的心功能衰竭患者，13例。另设健康对照组10例。结果：无心衰的3-4期慢性肾功能不全(C组)、伴有心功能衰竭的3-4期慢性肾功能不全(D组)患者、肾功能正常的心功能衰竭患者(E组)患者血浆BNP水平与舒张末期左室内径(LUEDd)相关。无心衰的血液透析患者(B组)血浆BNP水平与LUEDd相关。22例合并心衰的尿毒症血液透析患者(A组)中，心衰时BNP水平明显增加，其值与左心功能功能指标(LUEDd,LUM,LUMI,EF等)均不相关，但与容量负荷指标(心胸比、体表面积矫正后下腔静脉宽度等)相关。其中8例患者经超滤脱水(>6kg)等治疗2周后，心衰纠正，血浆BNP水平明显降低，其值与左心功能指标的相关性再次恢复。血浆BNP下降不明显者预后较差。结论：左心功能和容量负荷是影响血液透析患者血浆BNP的重要因素。在合并心衰的血液透析患者中，血浆BNP受容量负荷影响较大，其值在治疗后是否下降对心衰诱因有重要的提示作用。