【摘 要】
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TNM分期的提出至今已有半个多世纪,现已独立、广泛地应用于恶性肿瘤诊断及治疗中,它是以病灶侵犯范围作为分期的主要依据,即先将原发肿瘤(Tumor,T)、区域淋巴结转移(Node,N)
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TNM分期的提出至今已有半个多世纪,现已独立、广泛地应用于恶性肿瘤诊断及治疗中,它是以病灶侵犯范围作为分期的主要依据,即先将原发肿瘤(Tumor,T)、区域淋巴结转移(Node,N)、远处转移(Metastasis,M)的严重程度划分为几个层次如T1-4、;N0-3及M0-1,然后根据T、N及M三者的不同组合成为若干个期别,如Ⅰ-Ⅳ期.其目的与意义具体表现在:①指导制定治疗方案;②预测预后;③有助于分层分析和分层治疗;④各个治疗单位资料交流及效果比较.
TNM分期不同时期所采用的标准有所不同,原因是制定分期系统标准代表某一历史时期诊断和治疗水平.
无论6th AJCC分期系统,还是及92分期标准的资料均是以CT(computed tomography,CT)及临床检查为基础的,并且92分期已应用了14年.在TNM分期系统的演变中,随着检查方法的完善,分期的可靠性即C因素(Certainty Factors,它反映采用某诊断方法的分期的真实性)在不断发生改变,如长沙分期为C1(临床检查和常规X线检查),92临床分期为C2(特殊影像学检查CT).鼻咽癌由于其独特的生物学特性,放射治疗为其首选治疗方法,因此,鼻咽癌的分期难以达到C3-C4标准(C3:手术探查,包括活检和细胞学;C4:手术和切除标本的病理学检查),而CT和MRI均属于C2.
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