【摘 要】
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目的：探讨采用PFNA(股骨近端加压螺旋刀片髓内针内固定系统)技术治疗90岁以上高龄股骨转子间骨折的疗效.方法：本组病例21例,女性19例,男性2例,年龄90岁～99岁,平均92岁,骨折
【出 处】
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全国组织移植与再植再造研讨会暨中华医学会手外科学分会第七届华东地区手外科学术年会
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目的：探讨采用PFNA(股骨近端加压螺旋刀片髓内针内固定系统)技术治疗90岁以上高龄股骨转子间骨折的疗效.方法：本组病例21例,女性19例,男性2例,年龄90岁～99岁,平均92岁,骨折按Jensen分类,Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,Ⅳ型10例,Ⅴ型4例.术前予以低分子量肝素钙抗凝,4例合并肺部感染术前予以抗感染治疗,1例下肢静脉血栓术前放置下腔静脉永久滤器.所有患者均行腰硬联合麻醉,将患者置于牵引床,C臂透视机下牵引复位并维持牵引,取股骨大转子上方作长约4cm切口,取股骨大转子尖端为髓内针入点,插入导针,经过骨折端达到股骨远端骨髓腔,扩髓、打入PFNA髓内针主钉,安装瞄准器,于大腿外侧作约2cm切口,前倾约15°位打入可加压螺旋绞刀片于股骨颈及股骨头内偏中下部、股骨头关节面下5mm,再于主钉远端打入一枚静态交锁钉,安装尾帽.术后予以预防抗感染,低分子量肝素钙或利伐沙班抗凝等处理.本组1例Ⅲ型骨折病例术中切开复位骨折,余20例闭合复位骨折成功.术中出血约225ml,围手术期19例患者输血200～1800ml,平均用血量约770ml.手术耗时30～120分钟,平均77分钟.术后1天床上功能锻炼,术后2天若一般情况允许即可在有人保护下离床站立,扶助行器床边活动.出院后电话随访内容按照FRS评分系统分为三项：基本日常生活活动项目、工具日常生活活动项目、行走项目.对比患者伤前FRS评分及术后FRS评分.
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