【摘 要】
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食管癌的手术治疗●手术切除是最丰要的食管癌治疗手段之一●食管癌根治手术应包括食管全系膜切除和区域淋巴结清扫.食管癌手术治疗失败的重要原因—肿瘤局部复发及淋巴结转移局部复发可采取的对策切除一定的食管长度和食管全系膜切除淋巴结转移可采取的对策区域淋巴结清扫食管癌手术治疗淋巴结清扫的重要性治疗失败的重要原因—淋巴结转移:临床症状出现时73～74.5％患者已有淋巴结转移临床研究:肿瘤侵犯粘膜下层,淋巴结转
【出 处】
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中国医师协会胸外科医师分会2015年会、第六届全国胸外科学术大会暨第八届浙江省胸部肿瘤论坛
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食管癌的手术治疗●手术切除是最丰要的食管癌治疗手段之一●食管癌根治手术应包括食管全系膜切除和区域淋巴结清扫.食管癌手术治疗失败的重要原因—肿瘤局部复发及淋巴结转移局部复发可采取的对策切除一定的食管长度和食管全系膜切除淋巴结转移可采取的对策区域淋巴结清扫食管癌手术治疗淋巴结清扫的重要性治疗失败的重要原因—淋巴结转移:临床症状出现时73～74.5％患者已有淋巴结转移临床研究:肿瘤侵犯粘膜下层,淋巴结转移率即可达18～33％侵犯外膜层以后淋巴结转移率更高达78～89％水平术后随访研究:80％的患者死于肿瘤复发淋巴结转移占半数以上食管癌系统性淋巴结清扫,可使手术病理分期准确性提高,局部复发率38％降到17％,术后五年生存率由30％提高到55％.(akiyama)
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[目的]单孔肺叶切除已应用于临床长达近5年的历史,但由于存在器械干扰等固有缺陷,导致其操作难度增加,不利于普及推广,至今尚无法成为胸腔镜手术的主流术式.本中心开展的改良单操作孔术式延续了传统的胸腔镜手术操作技巧,规避了单孔手术器械干扰的弊端.[方法]胸腔镜主操作孔位于腋前线第5肋间,长约3～4cm,切口后缘置入胸腔镜镜头,一把双关节卵圆钳用于牵拉暴露肺叶,一根5mm电钩用于组织结构解剖.副操作孔位
[目的]探讨单操作孔胸腔镜下肺叶切除术的手术配合。[方法]回顾分析46例单操作孔胸腔镜下肺叶切除术患者的麻醉、巡回护士、器械护士及扶镜助手的配合。术中保持单肺通气、固定体位良好、传递器械准确迅速、掌握不同切割吻合器的使用、保持腔镜视野清晰的配合很重要。[结果]本组手术配合到位,1例患者中转开胸。全部过程顺利,无重大并发症。[结论]高质量的配合是确保单操作孔胸腔镜下肺叶切除手术顺利完成的关键,可使患
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