【摘 要】
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目的：调查癌症患者死亡前6个月的治疗情况,为组建经培训的多学科姑息治疗小组,向患者及其家属提供临终关怀支持,避免终末期癌症患者过度治疗和不必要的有创抢救.
方法：对20
【机 构】
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430030华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心
【出 处】
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2014第十届全国癌症康复与姑息医学大会
论文部分内容阅读
目的：调查癌症患者死亡前6个月的治疗情况,为组建经培训的多学科姑息治疗小组,向患者及其家属提供临终关怀支持,避免终末期癌症患者过度治疗和不必要的有创抢救.
方法：对2010年1月至2013年7月在华中科技大学附属同济医院ICU和肿瘤中心死亡的癌症患者(分别为55例和161例)死亡前6个月的治疗情况进行了一项回顾性调查,调查项目包括患者死亡前6个月/3个月/1个月是否接受手术治疗、死亡前3个月/1个月/2周是否接受放疗/化疗、死亡前3个月接受化疗的情况(化疗药物种类及周期数)、死亡前1个月/2周是否接受靶向治疗、死亡当天是否接受气管插管/气管切开/电除颤/胸外按压/是否选择不复苏治疗、死亡前1个月是否接受血液制品/放置引流管/有创性检查,通过卡方检验比较ICU和肿瘤中心癌症患者在各项目间的差异.
结果：ICU和肿瘤中心中,男性癌症患者均较女性多,且均以晚期癌症患者居多.将癌症患者死亡前6个月/3个月/1个月接受手术的情况和死亡前6个月接受放疗、化疗的情况进行卡方比较(P＜0.0001),发现两组间的差异具有统计学意义.另外,调查显示,小部分患者在死亡前1个月仍在接受化疗、靶向治疗,且越临近死亡,化疗强度越弱.那些临终时拒绝有创抢救、胸外按压以及放弃抢救的癌症患者,在肿瘤中心分别占31.68％、19.88％和6.83％,而在ICU仅为3.64％、5.45％和5.45％.在ICU中,癌症患者死亡前1个月输注红细胞、白细胞、血小板、冷沉淀、血浆(白蛋白除外)以及各种穿刺和腔镜检查的比例都明显高于肿瘤中心的患者.
结论：肿瘤中心的患者对临终时拒绝有创抢救的接受度更高,但仍存在过度医疗的现象;在癌症治疗早期介入姑息治疗并在患者终末期给予临终关怀,可以避免过度治疗和不必要的有创抢救,提高癌症患者生活质量.
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